Предупреждение остеопороза

Что такое грыжа Шморля и как ее лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Согласно статистическим исследованиям, алгический синдром в области спины возникают у каждого 2-го жителя нашей страны независимо от возраста, половой принадлежности и рода деятельности. Как правило, большинство подобных клинических случаев подтверждают наличие у человека той или иной патологии позвоночного столба.

В отличие от преимущественного числа патологических состояний, что провоцируют возникновение болезненных ощущений, грыжа Шморля представляет собой абсолютно безболезненный недуг.

Причина этому кроется в особенности строения костных позвоночных структур, когда патологическое выпячивание не давит на нервные пучки.

Что это за болезнь?

Мало кому известно, что такое грыжа Шморля позвоночника? Заболевание с таким названием в последние годы часто встречается в ортопедической и травматологической практике и нередко нуждается в хирургической коррекции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Узлы Шморля или грыжа Шморля – патологическое состояние, что проявляется наличием очагов частичного продавливания хрящевых структур межпозвоночных дисков в тела позвонков.

Это возможно в случаях, когда в силу определенных обстоятельств плотность кости становится ниже плотности хряща, в результате чего последний продавливает кость, формируя в теле позвонка микроперелом с разной степенью тяжести.

О том что такое грыжа Шморля — смотрите в видео:

Хрящевая грыжа Шморля возникает преимущественно на фоне тяжелых форм кифозного поражения позвоночного столба.
Заболевание в большинстве клинических случаев протекает без характерной симптоматики и диагностируется случайно при профилактических осмотрах и прохождении рентгенографии.
Недуг чаще поражает позвоночник пожилых людей, но нередко встречается и среди молодежи.

Причины развития заболевания

Позвоночная грыжа Шморля относится к числу патологий, что носят наследственный характер. Как правило, заболевание возникает в результате генетических патологий развития костной ткани или дефектов ее образования на этапе активного роста в детские годы.

В этот период, когда костные структуры позвоночника резко вытягиваются, в их толще образуются своеобразные пустоты, в которые потом и проваливается часть межпозвоночного диска.

Причиной возникновения патологического состояния может послужить травма позвоночного столба с повреждением целостности тела позвонка и образованием пустоты, которую со временем заполняет растянувшаяся от нагрузок хрящевая ткань.
В таких случаях, как правило, возникают единичные грыжи Шморля.

Дисковая протузия — грыжа Шморля может быть также спровоцирована тотальным остеопорозом с поражением тел позвонков в сочетании с интенсивными физнагрузками, а также плохим кровоснабжением костной (оссиальной) ткани, в результате которого она становиться рыхлой и пористой.
Часто на запущенных стадиях остеопороза у пациентов диагностируются множественные грыжи Шморля.

Клиническая картина

Симптомы грыжи Шморля шейного отдела позвоночника, как и нижерасположенных его сегментов, представляют собой некую трудность для диагностики, так как в большинстве клинических случаев расцениваются пациентом за банальную усталость.

И тогда, как начальная грыжа Шморля протекает без симптомов, более запущенные формы заболевания могут проявлять себя в виде усталости в позвоночном столбе, утренней скованности, незначительной, периодической болезненности.

Подобные симптомы характерны лишь для тех вариантов недуга, которые развиваются на фоне травм позвонков или наличия сопутствующих патологий опорно-двигательной сферы. Во всех остальных случаях заболевание грыжа Шморля диагностируется случайно при проведении дополнительных обследований и отсутствия каких-либо жалоб со стороны человека.

Алгический синдром (боли при грыже Шморля) отмечаются крайне редко. Они настолько незначительны, что даже не расцениваются пациентом за проявления болезни и, тем более, не являются для больного человека сигналом для обращения к специалисту.

Информационную ценность для врача имеют исключительно рентгенологические признаки патологического процесса.
Как мелкие грыжи Шморля, так и их аналоги внушительных размеров определяются в медицинской практике с помощью следующих методов инструментального исследования:

  • рентгенография позвоночника в разных проекциях (рентген грыжи Шморля наиболее распространенный метод диагностики недуга);
  • компьютерная томография с определением точной локализации патологических выпячиваний, их размеров и тому подобное;
  • МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Возможные опасности

Чем опасны грыжи Шморля? Центральная грыжа Шморля, которая образуется путем проваливания хрящевой ткани в центральную часть позвонка, не представляет собой опасности для здоровья человека, не влияет на его работоспособность и не имеет резко выраженной клинической картины.

Другое дело если речь идет о множественных грыжевых образованиях или интравертебральной грыже Шморля, расположенной ближе к латеральной части тела позвонка.

Подобный вариант развития заболевания опасен рисками возникновения осложнений, среди которых защемление нервных корешков, компрессионные переломы, сужение просвета магистральных сосудов с нарушением адекватности кровообращения.

Современные подходы в лечении

Вопрос, что делать с грыжей Шморля, волнует многих пациентов, которым был выставлен подобный диагноз? В подавляющем большинстве клинических случаев, когда грыжевое образование не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности человека, пациенты с данной патологией не нуждаются в специализированном лечении.

Как правило, они состоят на учете у вертебролога или невропатолога и периодически проходят контрольные исследования, что позволяют предупредить в области поражения развитие грыж межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение грыжи Шморля сводится к приему препаратов с анальгезирующим действием и нестероидных противовоспалительных лекарственных форм в виде мазей, гелей, таблеток, что позволяют приостановить развитие воспаления в зоне пораженного хряща и уменьшить интенсивность болевых ощущений, сопровождающих данный патологический процесс.

Если причиной заболевания стала травма позвоночника, тогда больному целесообразно назначить препараты кальция, для укрепления костной ткани. Операция на грыжу Шморля в современной лечебной практике не выполняется, так как к ее проведению нет особых показаний.

В настоящее время наиболее популярным видом лечения грыжи Шморля шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника является физиотерапия с применением следующих методик:

  • специальный массаж при грыже Шморля позвоночного столба для укрепления мышц и связок, а также улучшения кровоснабжения данной зоны;
  • акупунктура грыжи Шморля;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • вытяжение;
  • магнитотерапия;
  • мануальная терапия.

Физиотерапевтическое лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника сводится к назначению пациентам комплекса гимнастических упражнений, специально разработанных для данного вида патологии.

Гимнастика при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника направлена на усиление мышц и связок, удерживающих структуры позвоночного столба и предупреждение образования протрузии межпозвоночных дисков.

Все упражнения при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника должны проводиться под контролем лечащего врача, чтобы избежать развития тяжелых последствий со стороны опорно-двигательной или нервной системы.

Не смотря на то, что заболевание протекает практически без симптомов и не несет в себе угрозы для нормальной жизнедеятельности человека, врачи не одобряют попыток некоторых пациентов лечить грыжи Шморля в домашних условиях.

Подобные действия могут спровоцировать возникновение более сложных вариантов патологии межпозвоночных дисков, компрессионных переломов или воспаления защемленных нервных корешков.

Домашнее лечение заболевания должно сводиться к соблюдению щадящего режима, сбалансированному питанию и контролю физических нагрузок.

Берут ли в армию с грыжей Шморля? Недуг в основном не является причиной для отмены службы в воинских подразделениях или учебы в военных учреждениях. Исключение представляют собой множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков, с нарушением функционирования нервных корешков или большим риском развития компрессии спинного мозга.

Лучшие препараты от остеопороза у женщин: список действующих веществ

Основная задача лечения остеопороза у женщин — нормализация процессов формирования костной ткани. В терапии используются таблетки, инъекционные растворы, назальные спреи, подавляющие усиленную костную резорбцию и стимулирующие костеобразование. Препараты для лечения остеопороза у пожилых женщин увеличивают минеральную плотность костей, улучшают их состояние, снижают вероятность переломов любой локализации. Перед их назначением проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты становятся важным фактором в определении врачом суточных и разовых дозировок, продолжительности терапевтического курса.

Бисфосфонаты

Лекарственные средства из этой группы наиболее часто используются в терапии остеопороза костей. Их действие базируется на подавлении активности остеокластов и существенном замедлении потери костной массы, что ускоряет процессы восстановления всех структур опорно-двигательного аппарата. Благодаря эффективной работе остеобластов укрепляются костные ткани, снижается вероятность переломов. Препараты от остеопороза следует принимать за час до еды или спустя 2 часа после ее приема, запивая чистой негазированной водой. Этот способ употребления обеспечивает абсорбцию именно того количества активного ингредиента, которое необходимо для подавления костной резорбции.

При назначении препаратов врач учитывает возраст пациентов и корректирует в соответствии с ним дозировки. Чем старше человек, тем хуже абсорбируются бисфосфонаты.

Алендронат

Этот препарат с алендроновой кислотой применяется при остеопорозе для подавления костной резорбции и связывания гидроксиапатита — основной минеральной составляющей кости. Наибольшая эффективность лекарственного средства проявляется при лечении патологии, спровоцированной изменениями гормонального фона. Алендронат может быть использован в терапии и для профилактики остеопороза только по назначению врача. Основными противопоказаниями к приему препарата становятся:

  • сужение или нарушение сокращения стенок пищевода;
  • дефицит кальция в системном кровотоке;
  • чувствительность к алендроновой кислоте или вспомогательным компонентам таблеток;
  • беременность и период лактации.

Также Алендронат не назначается лежачим пациенткам. В большинстве случаев препарат хорошо переносится женщинами. Превышение дозировок или несоблюдение врачебных рекомендаций по приему — причина развития побочных реакций. Это диспепсические расстройства, головокружения, головные и мышечные боли.

Ризедронат

Лекарственные средства с ризедроновой кислотой применяются в терапии остеопороза, развившегося в климактерический период. Это органическое соединение является действующим веществом Актонеля, Ризендроса. Они становятся препаратами первого выбора в терапии патологии, спровоцированной длительным приемом глюкокортикостероидов. Противорезорбционная активность ризедроновой кислоты более выражена, чем у других средств их группы бисфосфонатов. Актонель и Ризендрос не оказывают агрессивного воздействия на пищевод, что снижает количество противопоказаний.

Эффективность препаратов повышается при наличии в организме достаточного количества кальция. При дефиците микроэлемента необходим его дополнительный прием. Редко, обычно при длительном использовании, проявляются побочные эффекты ризедроновой кислоты — мышечно-скелетные боли, боли в брюшной полости, дуоденит, глоссит, ирит.

Ибандронат

Часто назначаемыми препаратами с ибандроновой кислотой становятся Бонвива и Болдронат. Азотосодержащие бисфосфонаты обладают способностью подавлять разрушение кости и активизировать остеокласты. Для ибандроновой кислоты характерна высокая тропность именно к костным тканям, а точнее — к их минеральным составляющим. Это обеспечивает избирательность лекарственных средств и незначительное количество побочных эффектов. Пациенткам со злокачественными опухолями препараты с ибандроновой кислотой назначаются для снижения вероятности развития осложнений в опорно-двигательном аппарате, связанных с быстрым делением в организме раковых клеток. Преимущества лекарственных средств:

  • предупреждение вымывания минеральных соединений из костных тканей;
  • нормализация содержания кальция в системном кровотоке;
  • профилактика деструктивных изменений в костях любой этиологии.

Производители выпускают средства с ибандроновой кислотой в виде таблеток и инъекционных растворов, которые вводятся внутривенно 1 раз в 30 дней. Противопоказаниями к применению становятся детский возраст, вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

Золедронат

Бисфосфонаты с золендроновой кислотой (Акласта, Верокласт, Золедрэкс) — препараты для лечения остеопороза различного происхождения, в том числе спровоцированного злокачественными новообразованиями. Их наибольшая клиническая эффективность наблюдается во время использования на начальных стадиях заболевания. Назначение препаратов с золендроновой кислотой пациенткам, перенесшим эндопротезирование, помогает снизить риск разрушения и деминерализации сустава. Они оказывают противорезорбтивное действие, ингибируя активность остеокластов. При приеме золендроновой кислоты костная ткань не деминерализуется, не нарушается ее формирование и механическая функциональность. Соединение обладает способностью предупреждать патологии:

  • деление клеток злокачественных новообразований;
  • разрастание метастазов.

Препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы раз в месяц пациенткам, у которых не диагностированы гиперкальциемия или повышенная чувствительность к золендроновой кислоте. При беременности, в период лактации лекарственные средства запрещены к применению. Для этих препаратов по сравнению с бисфосфонатами из других групп характерны выраженные побочные эффекты. К ним относятся неврологические расстройства, в том числе повышенная тревожность и бессонница, приступы рвоты и тошноты.

Заместительная гормональная терапия

Часто назначаемыми лекарственными препаратами для лечения остеопороза становятся гормональные средства. Курсовое применение эстрогенов, гестагенов или их комбинаций позволяет устранить одну из причин разряжения костной ткани — изменившийся гормональный фон. Проведение заместительной терапии снижает вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, нормализует мышечный тонус. Дополнительный прием гормонов предупреждает разрастание тканей в органах репродуктивной и мочевыделительной систем.

Доктор Евдокименко о лечении остеопороза:

Женщинам в период естественной менопаузы может быть показан прием эстрадиола или его этерифицированной формы. Практикуется и назначение эстрона, метаболизирующегося в организме до эстрадиола и эстриола. Список препаратов, которые может включить врач в терапевтическую схему при остеопорозе:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Клиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан-Депо;
  • Эстрадиола бензоат;
  • Эстрадиола сукцинат.

В последнее время на прилавках аптек появились препараты с эстрогенами для локального нанесения на кожу. Для трансдермальных форм характерно меньшее количество побочных реакций и противопоказаний. В отличие от препаратов для перорального приема пластыри, кремы и гели с эстрогенами можно использовать для лечения женщин с нарушениями свертываемости крови, например, при ревматоидном артрите.

Серьезным недостатком препаратов с эстрогенами становится риск развития новообразований при их постоянном приеме. Поэтому во время лечения несколько раз в год проводится полное обследование женщины, регулярно контролируется состав крови. Как и все гормональные средства, эстрогены следует отменять постепенно. Медленное снижение дозировок — профилактика острого рецидива остеопороза.

При недостаточном содержании в организме прогестинов практикуется назначение Циклопрогиновы, Климена, Климонорма, Дивины. Гормональные препараты подбираются врачом с учетом множества факторов. Это фаза климактерия, возраст женщины, наличие в анамнезе хронических патологий, общее состояние здоровья. Проведение гормональной заместительной терапии невозможно при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, тромбоэмболий, тромбофлебитов, маточных кровотечений, опухолей половых органов и тяжелых форм сахарного диабета.

Кальцитонин

В химической структуре этого эндогенного полипептида присутствуют аминокислотные остатки, что определяет его лечебные свойства при остеопорозе. Они заключаются в предупреждении потери костной массы, повышении содержания микроэлементов во всех структурах опорно-двигательного аппарата. Антирезорбтивное действие кальцитонина проявляется в специфическом связывании рецепторов, чувствительных к остеокластам — гигантским многоядерным клеткам, разрушающим коллаген и растворяющим минеральную составляющую костей. Для лечения остеопороза используются такие препараты с кальцитонином:

  • Алостин;
  • Каддкалцин;
  • Кальцитрин;
  • Миакальцик;
  • Тирокальцитонин;
  • Тонокальцин;
  • Элкатонин.

Эти препараты применяются в виде растворов для парентерального введения и назальных спреев. Кальцитонин, входящий в их состав, может быть синтезирован или получен из натуральных продуктов. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для полипептида из рыб лососевых пород, содержащегося в лекарственном средстве Миакальцик. Его курсовое использование способствует подавлению костной резорбции и исчезновению болезненных ощущений, что объясняет активное применение кальцитонина в ревматологической практике. Важное достоинство эндогенного полипептида — ингибирование секреции желудочного сока. Поэтому его одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами предупреждает изъязвление слизистых оболочек. Длительность лечения существенно отличается. При незначительном поражении костных структур и для профилактики остеопороза достаточно 2-недельного терапевтического курса. А серьезные повреждения тканей и быстро прогрессирующая патология требует лечения курсом не менее 4-6 месяцев.

Доктор Шперлинг рассказывает на видео о медикаментозном лечении остеопороза:

Препараты с кальцитонином вводятся внутримышечно или подкожно. Действующее вещество быстро всасывается в кровь и может спровоцировать приступы тошноты и рвоты. Врачи рекомендуют вводить его перед сном для обеспечения лучшей переносимости организмом женщины.

Деносумаб

Деносумаб — моноклональный иммуноглобулин, продукт генно-инженерной разработки, современный препарат для лечения остеопороза и злокачественных новообразований. После инъекционного введения он подавляет образование и активизацию остеокластов, снижает продолжительность их функционирования. Костная резорбция приостанавливается, происходит значительное повышение прочности и массы тканей. Иммуноглобулин входит в состав таких препаратов:

  • Деносумаб;
  • Пролиа;
  • Иксджева.

Подкожное введение лекарственных средств осуществляется раз в 6 месяцев в разовой дозировке 0,06 г. Избежать проявления побочных реакций и повысить клиническую эффективность позволяет длительный курсовой прием витамина D и препаратов с кальцием. При диагностировании у женщины постменопаузального остеопороза применение Деносумаба повышает минеральную плотность костей, снижает частоту переломов. В результате трехлетних клинических исследований профили безопасности и эффективности препаратов были полностью установлены. Результаты испытаний подтвердили существенное уменьшение количества вертебральных и невертебральных переломов у пациенток, которым вводился Деносумаб, по сравнению с женщинами, принимавших плацебо.

Лекарственные средства имеют незначительный перечень противопоказаний. Их не назначают при выявлении индивидуальной чувствительности к активным и вспомогательным ингредиентам, при гипокальциемии.

Терипаратид

Это единственное эффективное анаболическое средство, используемое для стимуляции роста костей. Длительность терапевтического курса 1-1,5 года в зависимости от этиологии остеопороза, стадии течения заболевания и степени поражения тканей. Лекарственное средство показано к применению при постменопаузальной, первичной и сенильной патологии, если длительный прием бисфосфонатов не дал результата. Структурным аналогом Терипаратида является французский препарат Форстео. Его активный ингредиент — синтетический аналог гормона, продуцируемого щитовидной железой человека и регулирующего кальциевый метаболизм. Терипаратид не снижает разряжение костной ткани, а способствует ее формированию. Для него характерно многоплановое воздействие:

  • стимуляция активности остеобластов;
  • образование новых костных тканей;
  • предупреждение переломов.

Практикуется подкожное введение препарата в область бедра или живота. Противопоказаниями к использованию анаболика становятся возраст до 18 лет, беременность, период лактации, злокачественные опухоли кости, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, тяжелые патологии почек.

Дополнительное лечение

Для снижения выраженности болевого синдрома в терапии остеопороза используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. При проведении клинических исследований было установлено, что резорбция костной ткани замедлялась на фоне приема НПВП пациентами с ревматическими суставными патологиями. Медики объясняют протекторные свойства препаратов их способностью:

  • купировать воспалительные процессы;
  • предупреждать деструктивно-дегенеративные изменения.

Нестероидные противовоспалительные средства комбинируются с глюкокортикостероидами в терапевтических схемах заболеваний суставов. Одно из выраженных побочных действий гормональных препаратов — деминерализация костной ткани. Одновременное назначение НПВП позволяет снизить дозировки глюкокортикостероидов, минимизировать или полностью предотвратить резорбцию.

В качестве вспомогательных препаратов при остеопорозе пациенткам рекомендован длительный курсовой прием лекарственных средств с кальцием и эргокальциферолом. Витамин D3 способствует максимальной абсорбции микроэлемента в системный кровоток, а затем в костные ткани. Наибольшая терапевтическая и профилактическая эффективность характерна для таких препаратов кальция:

  • Натекаль D3;
  • Альфа D3 Тева;
  • Кальций Д3 Форте;
  • Оксидевит;
  • Остеомаг.

Комбинация эргокальциферола и кальция предотвращает обратное выведение микроэлемента из костных тканей, что происходит при его приеме без витамина D3. Несмотря на мощное профилактическое действие препаратов, использовать их следует с осторожностью при постоянном лабораторном мониторинге состава крови и мочи. Одним из их побочных проявлений становится повышение вероятности камнеобразования в почках, желчном и мочевом пузыре.

Терапевтическое действие бисфосфонатов, НПВП, гормональных препаратов, анаболиков усиливается в присутствии биологически активных веществ. Поэтому врачи включают в лечебные схемы при остеопорозе любого происхождения такие витамины:

  • биофлавоноиды (рутин, кверцетин, гесперидин) — уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, тормозят свертывание крови, повышают эластичность эритроцитов;
  • витамин В5 — участвует во всех биохимических процессах, протекающих в организме, нормализует кровообращение в повреждённых тканях, улучшает микроциркуляцию;
  • ретинол — участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует синтез протеинов, способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, играет важную роль в формировании костных тканей;
  • токоферол — проявляет выраженную антиоксидантную активность, регулирует синтез ферментов, улучшает состояние кровеносных сосудов.

Пациенткам обязательно назначается курсовой прием аскорбиновой кислоты. Этот витамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, оказывающей хондропротекторное действие. Биоактивное соединение способствует продуцированию надпочечниками гормонов, которые подавляют воспалительные процессы и снижают интенсивность болей.

Группа препаратов для лечения и профилактики остеопороза Лекарственные средства и их стоимость в рублях
Бисфосфонаты Алендронат (320), Ризендрос (890), Бонвива (1900), Болдронат (136000), Акласта (19000), Резокластин (4500), Зомета (10000)
Анаболики Фортео (26000)
Эстрогены Клиогест (330), Фемостон (550), Гинодиан-Депо (500)
Прогестины Климен (1100), Климонорм (800), Дивина (490)
Витамин D3 с кальцием Натекаль D3 (350), Альфа D3 Тева (730), Кальций Д3 Форте (460), Оксидевит (235), Остеомаг (1100)
Жирорастворимые и водорастворимые витамины Аскорбиновая кислота (16), Ретинола ацетат (30), Токоферол (25)
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен (30), Диклофенак (45), Мелоксикам (65)
Моноклональные иммуноглобулины Деносумаб (23500), Пролиа (16000)
Препараты с кальцитонином Миакальцик (1200), Алостин (1750), Кальцитрин (2500)

Нецелесообразно и небезопасно использовать для терапии остеопороза у женщин препараты без согласования с врачом или заменять их народными средствами. Адекватное лечение возможно после проведения тщательного обследования и установления причины заболевания. Терапевтическое действие многих препаратов пролонгируется и усиливается одновременным выполнением физиопроцедур, соблюдением щадящей диеты, массажем, лечебной гимнастикой или физкультурой.

Добавить комментарий