Мкб 10 остеохондроз неуточненный

Вертеброгенная и вертебральная торакалгия — боль в грудной клетке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

боль в грудинеТоракалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • остеохондроз;
  • сколиоз и кифосколиоз;
  • повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
  • грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
  • перегрузки позвоночника;
  • спазм мышц;
  • стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна—May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

Виды и клинические варианты торакалгии

Типы нарушения:

  • вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
  • при беременности;
  • психогенная;
  • хроническая;
  • костно-мышечная;
  • боли локализованы слева и права.

Вертеброгенная торакалгия

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

  1. Нижнешейного отдела – боль в верхней части грудины, в ключичной области с распространением в шею, левое плечо, руки.распределение болей
  2. Верхнегрудного отдела – продолжительная ноющая боль с центром за грудиной. Может сочетаться с болью между лопатками.
  3. Лопаточно-реберная торакалгия– различные боли: ноющие или колющие, кратковременные или длительные. Зачастую боль сосредоточена между лопатками, с левой стороны, сбоку. Боль может чувствоваться при вдохе и выдохе.
  4. Боли в районе передней грудной стенки – боль длительная, ноющая, в зоне между передней подмышечной и окологрудинной линиями, увеличивается при движении.

Природа болевого синдрома

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

Симптомы и синдромы, характерные для патологии

К основным проявлениям следует отнести:

  1. Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
  2. Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
  3. Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
  4. Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Синдромы торакалгии:

  1. Корешковый или болевой синдром.
  2. Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
  3. Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

боль в грудиИногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Диагностические методики

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

  • рентген;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • ЭНМГ;
  • лабораторные исследования.

Лечебные процедуры

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

  1. При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
  2. При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
  3. При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
  4. При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

  • противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
  • при нарушениях тонуса мышц — сирдалуд, мидокалм;
  • нейропротекторы: витамины группы В.

Физиотерапия:

  • криотерапия;
  • хивамат;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части. лечебный массаж

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

  • прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
  • растирания настойками на спирте;
  • травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Миозит мышц шеи

Миозит – это не отдельное заболевание, а целая группа различных по этиологии патологических процессов, которые локализируются преимущественно в скелетной мускулатуре. В дословном переводе миозит означает воспаление мышечной ткани, но вызывать симптомы, характерные для этого недуга, могут не только воспалительные причины, но и травматические, токсические и др.

Поражаться могут все скелетные мышцы организма, но чаще всего страдает шейный отдел позвоночника, мышечная масса спины, поясницы, передней поверхности грудной клетки. Мышцы конечностей втягиваются в воспаление реже.

Миозит может протекать в качестве самостоятельного заболевания, например, оссифицирующего миозита, или быть одним из проявлений основной патологи, например, ОРВИ, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, туберкулез и пр. Если поражение скелетных мышц имеет множественный характер, то говорят о полимиозите. Одновременно могут воспаляться кожные покровы (дерматомиозит) или нервные волокна (нейромиозит).

Самым распространным видом этого недуга по локализации является миозит мышц шеи, на который приходится более 60% всех случаев. О нем и пойдет речь далее.

Причины

Такое заболевание, как миозит, имеет свой шифр в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), вернее, целую группу шифров:

  • М.60 – миозит;
  • М60.0 – миозит инфекционного характера;
  • М60.1 – миозит интерстициального характера;
  • М60.2 – миозит вследствие образования гранулемы из-за инородных тел в мышцах;
  • М60.8 – другие виды;
  • М60.9 – неуточненный тип поражения мышц;
  • М61.0 – оссифицирующая форма вследствие травмы;
  • М61.1 – оссифицирующий прогрессирующий тип;
  • М63.0 – миозиты при бактериальных болезнях;
  • М 63.1 – поражение мышц при паразитарных инфекциях;
  • М63.2 – миозиты при других инфекционных заболеваниях;
  • М63.3 – миозит при саркоидозе.

Сегодня миозит шеи считается в основном офисной болезнью. Для представителей малоподвижных профессий риск заболеть этим недугом в 6-8 раз выше, чем у людей, который ведут активную физическую деятельность. Длительное пребывание в неудобной рабочей позе, вынужденное постоянное напряжение шейных мышц, работа кондиционеров создают благоприятные условия для воспаления мышечного каркаса шейного отдела позвоночного столба.

Среди других причин миозита шеи стоит отметить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аутоиммунные процессы и заболевания

Такие недуги практически всегда сопровождаются поражением мышечной ткани. Особенно часто это наблюдается при коллагенозах – аутоиммунных болезнях с вовлечением в воспалительный процесс соединительной ткани. Так как каждое отдельное мышечное волокно покрыто соединительнотканной оболочкой, то мышцы часто поражаются при таких недугах. Миозит может быть симптомом красной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита, ревматизма, системной склеродермии, синдрома Шарпа и пр. Характерной особенностью является подострое и хроническое течение патологического процесса.

Инфекции

Миозит может осложнять любую инфекцию, которая склонна к генерализации, то есть возбудитель может распространяться с током крови от входных ворот по организму. Такие миозиты бывают негнойными и гнойными, протекают в острой форме.

Среди негнойных форм стоит выделить воспаление мышц на фоне гриппа, других острых респираторных инфекций (часто имеют место и ребенка), туберкулеза, сифилиса, заражении вирусами Коксаки и ЕСНО, брюшного тифа. Гнойные могут возникать при наличии первичного очага инфекции стафилококкового или стрептококкового характера (остеомиелит, септические состояния). В таких случаях развивается некроз, абсцессы, флегмоны пораженных мышц, что требует срочного хирургического лечения.

Паразиты

Шейный миозит может возникать при заражении паразитами, что очень актуально у детей младшей возрастной группы. Чаще всего приходится сталкиваться с трихинеллезом, токсоплазмозом, цистицеркозом, эхинококкозом. При этих недугах личинки паразитов или цисты простейших с током крови из кишечника при проглатывании разносятся по всему организму. Оседают в толще мышц и вызывают развитие воспалительного процесса, что и становится причиной миозита.

Интоксикации

Миозит может возникнуть в результате интоксикации различными веществами, например, алкоголем, наркотическими препаратами, медикаментами, ядами насекомых и других животных.

Травмы

При травмах мышечной ткани происходит разрыв мышечных волокон. На этом месте развивается воспаление и замещение мышечной ткани рубцовой. В некоторых случаях может происходить оссификация травмированных скелетных мышц (оссифицирующий посттравматический миозит).

Причины неизвестны

В некоторых случаях причину воспаления миозита не удается установить, в таких случаях устанавливают диагноз криптогенного миозита, то есть с неустановленной этиологией.

Причины миозита у ребенка

Частота данного заболевания у детей ничуть не меньше, чем у взрослых. Основной причиной воспаления мышц шеи является переохлаждение, перенапряжение в результате длительного пребывания в одной позе (неправильная подушка), ОРВИ.

Симптомы

Как правило, первые признаки миозита развиваются спустя 2-3 дня после воздействия причинного фактора (перенапряжение, инфекция, сквозняк). Основным симптомом является боль. Она локализируется по боковой поверхности шеи и распространяется вдоль от затылка к плечевому поясу. На задней поверхности шеи существуют определенные точки, которые больше всего болят при нажатии. Это позволяет заподозрить миозит.

У 10-15% пациентов в патологический процесс вовлекаются волокна плечевого нервного сплетения, что осложняется распространением болевого синдрома вдоль верхней конечности к самым пальцам, сопровождается другими неврологическими признаками (покалывание, онемение, снижение мышечной силы). Такое течение осложняет диагностику и вводит в заблуждение и врача, и пациента, так как очень похоже на остеохондроз шейного позвоночника.

Болезненность усиливается при ощупывании воспаленных мышц, при любых движениях. Иногда в мышечной массе можно прощупать плотные крупинки (очаги воспаления). В некоторых случаях может воспаляться и кожа над пораженными мышцами (она краснеет, отекает, повышается местная температура).

В 70% случаев лечение миозита шеи не требуется, а все признаки проходят самостоятельно на протяжении 1-3 дней. В остальном необходимо симптоматические и этиологическое лечение, а в случае его отсутствия могут возникать осложнения – оссификация или атрофия с развитием асимметрии, перекашиванием головы, ограничение подвижности и вторичные дегенеративно-дистрофические изменения шейного позвоночника.

Диагностика

Очень важно не только подтвердить факт наличия миозита у пациента, но и установить его этиологию, так как только это подскажет, чем нужно лечить болезнь эффективно и правильно.

Диагностическая программа включает:

  1. Опрос и осмотр пациента, которые позволят определить жалобы, изучить историю развития болезни, найти возможные провоцирующие факторы, выявить прочие клинические симптомы, характерные для того или иного заболевания, и сформировать предварительный диагноз.
  2. Лабораторная диагностика. Обязательно проводят неспецифические анализы крови и мочи. Также назначают анализ на ревмопробы (СРБ, ревмофактор, антинуклеарные антитела, антистрептолизин-О). При подозрении на аутоиммунные типы недуга определяют в крови миозит-специфические антитела.
  3. Если клиническая картина после проведенных обследование неясная, то диагностику дополняют инструментальными методами, например, УЗИ пораженных мышц, магнитно-резонансной томографией, которая позволяет отлично изучить состояние мягких тканей организма, в том числе и мышц.
  4. Биопсия мышцы проводится для морфологической верификации диагноза и является единственным достоверным методом его подтверждения. Но, к сожалению, это инвазивное исследование, поэтому оно не применяется в рутинной медицинской практике, а только по особым показаниям.

Лечение

Важно понимать, что лечение миозита должно включать мероприятия, направленные на причину воспаления мышц. Например, при аутоиммунных формах назначают специальные иммуносупрессивные лекарства, цитостатики, глюкокортикоиды, биологически активные вещества, при паразитарных формах – препараты, которые действуют на паразитов, при инфекционных – антибиотики и противовирусные медикаменты.

Самостоятельно можно лечить только острый негнойный шейный миозит и только в том случае, если вы полностью уверены в диагнозе.

Лечебная программа должна включать:

  • полный покой для больных мышц;
  • соблюдение принципов противовоспалительного питания (нужно кушать больше витаминов, овощей и фруктов, легкоусваиваемой пищи, исключить жирное, жареное, сладкое и острое);
  • противовоспалительные и обезболивающие мази (Финалгель, Фастум гель, Долобене и пр.);
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или уколах (мелоксикам, диклофенак, нимесулид, кеторолак, ибупрофен, индометацин, целекоксиб и др.);
  • для устранения патологического мышечного спазма применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
  • если боль очень интенсивная и не снимается медикаментозными способами, то могут прибегать к блокадам местными анестетиками с пролонгированными кортикостероидами;
  • после устранения боли можно прибегать к таким немедикаментозным методам лечения, как физиотерапевтические процедуры, массаж, постизометрическая релаксация, лечебная физкультура.

Миозит шеи – это достаточно коварное заболевание, так как может протекать практически бессимптомно и самостоятельно исчезать, а может указывать на серьезное общее заболевание организма. Поэтому при развитии соответствующих симптомов в обязательном порядке необходимо посетить врача для точного установления причины и назначения адекватного лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий