Курсовая работа травмы коленного сустава

Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрит – воспалительная болезнь суставов, вызываемая различными инфекционными агентами, аутоиммунной реакцией организма на собственные суставы или нарушением баланса стабильности компонентов сустава и нагрузок на него.

Артриту подвержены все категории людей: взрослые и дети, подростки и пожилые люди, мужчины и женщины. Установлено, что с возрастом болезнь поражает все больше людей, а возникает чаще именно у женщин, так как наследственные признаки заболевания передаются только им. Доказана генетическая предрасположенность к развитию артрита, поэтому заболеть им имеют больше шансов те, у кого им страдают родственники.

Содержание статьи:

Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита

Причины развития болезни

Воспаление суставов может вызываться нарушением обмена веществ, как при подагре. Спровоцировать болезнь может длительное воздействие на суставы холода, при ведении малоподвижного образа жизни или, наоборот, чрезмерные спортивные нагрузки.

Многие разновидности артритов относятся к аутоиммунным болезням. Механизм развития заболевания таков: какой-либо стартовый фактор (применение некоторых препаратов, изменение гормонального фона, болезни, стресс и т.д.) вызывает сбой в иммунной системе, из-за которого лейкоциты человека начинают уничтожать ткани собственных суставов организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Иногда артрит суставов возникает из-за переохлаждения,  воздействия инфекции (см. статью про ревматизм суставов) или травмы, но чаще всего его развитие провоцирует эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Особенно это касается затяжных обид, долго сдерживаемого гнева, ненависти, направленной на себя за что-либо, чувства вины.

Если посмотреть под микроскопом на сустав на различных стадиях развития артрита, мы увидим, как постепенно разрушаются его ткани, замещаются рубцовой и даже костной.

Симптомы:

  • Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;

Боль усиливается под утро, в ночное время, может внезапно разбудить человека. Но, если она возникает не самопроизвольно, а во время движения, то это не является признаком воспаления, а может свидетельствовать о любой другой патологии суставов: артрозе, поражениях сухожилий и т.д.

При подагре чаще бывает периодичная, очень интенсивная, сильная боль в суставах ног, которая резко появляется и исчезает спустя 3-7 дней, возвращаясь через одинаковые периоды времени. Данный признак в 90% случаев указывает на подагрический артрит.

Если боль уменьшается от активной разминки или деятельности, то это также отличительный симптом артрита, так как при артрозе от движений боль только усиливается. Если болевой приступ быстро купируется нестероидными противовоспалительными, то это, скорее всего, болезнь Бехтерева или подагра. При невоспалительных болезнях суставов эти лекарства не помогают на все 100%, и их действие значительно слабее.

  • Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
  • Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;

Если весь палец от основания до кончика покраснел и опух, стал напоминать формой сосиску, то это признак реактивного или псориатического артрита. Если это сопровождается еще и сильной болью, то, скорее всего, у человека подагра.

  • Отек, пастозность, припухлость пораженной области;

Отечность и припухлость пястно-фаланговых суставов говорит о наличии ревматоидного или псориатического артрита, если она возникла не после травм, конечно.

Такие изменения в области лучезапястных суставов бывает и при двух указанных выше артритах, и при ревматизме или болезни Бехтерева. Отек этих суставов в 99% указывает на артрит.

  • Затруднение и ограничение движений в суставе;

Скованность в теле – очень характерный симптом артрита. Это ощущение проходит в течение часа или до обеда. В первую очередь этот симптом может свидетельствовать о ревматической полимиалгии, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева. Ощущение на руках тугих перчаток – очень явный симптом именно ревматоидного артрита, однако и он может наблюдаться при других болезнях (синдроме запястного канала, например).

  • Деформация, разрастание суставов;
  • Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.

При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.

Из-за протекания в организме воспалительного процесса могут проявиться и другие симптомы общей интоксикации. Это разбитость, головная боль, лихорадка, повышение температуры, резкое похудение, снижение аппетита, слабость.

При температуре тела выше 37°С, длящейся около 4 недель и сопровождающейся жалобами на суставы, чаще всего подтверждается реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или суставной ревматизм.

Реактивный артрит может проявляться воспалением суставов в сочетании с аномальными выделениями из половых путей или предшествующем болезни жидким стулом. Такой артрит может протекать с воспалением кожи ступней, а также образованием пузырей. Что характерно, при данной ситуации нет зуда, что отличает болезнь от грибкового поражения ног.

Как врачи ставят диагноз

Чаще всего перед врачом встает необходимость определить, артроз у человека или воспаление суставов (артрит), и от этого отталкиваться для составления наиболее эффективного индивидуального плана лечения.

Для начала следует сдать лабораторные анализы.

Анализ крови обозначает только некоторые тенденции и не указывает на то или иное заболевание, он сужает диапазон диагностического поиска. Артрит сопровождается повышением СОЭ, а при артрозе клинический анализ обычно специфических изменений не имеет. Этот признак может наблюдаться и при синовите, но тоже не достигает таких величин, как при артрите.

Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.

Анализ крови на ревмопробы и биохимичекий анализ. Для его проведения исследуется венозная кровь, взятая натощак. При артрите обнаруживается серомукоид, С-реактивный белок, некоторые иммуноглобулины и глобулины, а также другие маркеры воспаления. При подагре анализ покажет повышение содержания мочевой кислоты, а при ревматоидном артрите – ревматоидного фактора.

Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентген крестцово-подвздошных сочленений;

  • рентген больных суставов или конечностей;
  • рентген позвоночника;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • радиоизотопное сканирование.

При присоединении инфекции может развиться гнойный артрит. Он имеет яркую симптоматику: отек, боль, чувство распирания в суставе. Гнойный артрит, не получивший своевременного лечения, осложняется флегмонами, паротитами, остеомиелитами, сепсисом, контрактурами, вывихами, анкилозами.

Течение артрита, причина его возникновения, выраженность отдельных компонентов клинической картины, распространенность патологического процесса и степень вовлеченности других органов и систем определяют особенности диагностики и терапии болезни.

Артрит у детей

воспаление суставов у детей

У детей артрит чаще встречается в остро протекающих формах или в качестве сопровождения многих детских инфекций (кори, краснухи, эпидемического паротита). Особенности артрита у детей и подростков: острое начало, выраженность отека, припухлости, большая вероятность вовлечения в процесс крупных суставов организма и поражения других органов и систем. Нередко у детей сильно страдает зрение на фоне артрита.

Синдром Рейтера – признак, характерный для детского возраста. Синдром проявляется чаще всего сразу после диареи. Начинается остро, включает симптомы артрита, воспаления уретры, конъюнктивы, поражения кожи и слизистых оболочек. Обычно в данном случае страдают тазобедренные, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные суставы, суставы стоп и кистей.

Уретрит чаще бывает у мальчиков, а у девочек имеет стертую симптоматику. Поражение глаз встречается у всех детей. При данном синдроме поражается кожа вокруг слизистых половых органов – баланопостит, баланит, и сухожилий (тендинит). Подробнее о данной болезни можно прочитать в статье Симптомы и лечение детского реактивного артрита.

 

Лечение

Лечение воспаления суставов – сложная комплексная работа нескольких квалифицированных специалистов. Составление лечебной программы проводится индивидуально после окончательного установления и подтверждения диагноза.

Нелекарственное лечение:

  • уменьшение нагрузки на сустав (похудение, использование трости, надколенника, грамотный подбор обуви с фиксированной пяткой, супинатором, отстранение от тяжелого физического труда, спорта);

  • лечебная гимнастика, проводимая без статических нагрузок, то есть в воде или лежа, сидя; она не должна вызывать усиление болей;
  • физиотерапия: ультразвуковые, тепловые процедуры, лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапия, массаж, водолечение, электроимпульсная стимуляция мышц;
  • устранение вредных привычек: отказ от злоупотребления кофейными напитками, никотином.

Медикаментозное лечение:

  • обезболивающие препараты (простые или НПВС) выписываются или подбираются врачом лично в каждой отдельной ситуации;

  • хондропротекторы – препараты, подавляющие синтез разрушающего сустав фермента, они обеспечивают защиту сустава и некоторый обезболивающий эффект;
  • комбинированные лекарственные средства – лекарства, сочетающие в себе несколько действующих веществ, способных обеспечить многофакторную терапию артрита.

Местное лечение:

  • Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Хирургические методы лечения:

  • удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
  • замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
  • протезирование сустава и многое другое.

 

Не стоит пренебрегать начальными симптомами, напоминающими воспаление суставов. Запустив болезнь или переведя ее в хроническое течение, можно дождаться грозных осложнений, лечить которые будет гораздо сложнее и дороже. Нередко запущенные стадии и сложные формы артрита приходится лечить даже оперативно.

Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Среди внутрисуставных повреждений в коленном суставе наиболее часто встречается разрыв мениска, ведь в повседневной жизни на эти анатомические образования приходится большой объем нагрузки, что приходится говорить о травме. Мениски представляют собой хрящевые прокладки, которые смягчают нагрузку на кости во время ходьбы. Помимо этого, мениски устраняют некоторое несоответствие бедренной и большеберцовой костей, увеличивая площадь сустава. Во время сгибания происходит сжимание хряща, если в этот момент происходит травма, разрыв мениска коленного сустава неизбежен.Иногда разрывы мениска принимаются за растяжения

Сустав состоит из двух менисков: внутреннего (или медиального) и наружного или (латерального). Частичный или полный разрыв может быть в одном или двух сразу, что порой принимается за растяжение. Питание мениска при помощи сосудов осуществляется только со стороны латерального отдела, здесь разрывы несут минимальные последствия, назначается только консервативное лечение. В других отделах повреждения имеют более печальные последствия, при которых не исключен риск оперативного вмешательства.

О причинах

Повреждение заднего рога или другого участка мениска имеет свои причины. Часто симптомы повреждения возникают у спортсменов, профессиональных танцоров, людей, работа которых связана с тяжелыми условиями. Признаки повреждения встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Интересно то, что у людей до 14 лет повреждение не встречается. Связано это с высоким уровнем пластичности и растяжимости хрящевой ткани в этом возрасте, поэтому риск, что будет разрыв мениска коленного сустава, минимален.

Непосредственные причины кроются в комбинированной или непрямой травме колена, сопровождаемой вращением. Также причины могут быть в форсированном разгибании сустава при одновременном отведении или приведении колена. Иногда причины скрываются в ударе по суставу по передней, задней поверхности или в результате падения.Разрыв мениска часто происходят у спортсменов

Есть некоторые заболевания, которые являются предрасполагающими факторами. Разрывы встречаются после хронических травм сустава, заболеваний хряща. Порой причины кроются в хронической интоксикации, за счет которой снижается питание хрящевой ткани. Предрасполагающим фактором считается продолжительная работа в положении стоя или длительная ходьба. Также травмирование может дополнить растяжение связок, их разрыв, повреждение капсулы, внутрисуставных составляющих, но могут выступать они и как основные причины.

Симптомы повреждения

Признаки повреждения внутреннего или латерального мениска имеют свои особенности. Острый период начинается с момента повреждения, имея свои симптомы. В этот период колено болит очень сильно, напоминая растяжение или даже перелом. Объем движений резко снижается за счет воспаления, наличия крови в полости, причем, после травмы больше ограничивается разгибание, нежели сгибание. При единичной травме признаки могут быть в области заднего, переднего рога, возникают надрыв, ушиб, раздавливание части или отрыв от капсулы сустава.

Иногда, если на этой стадии есть разрыв медиального мениска коленного сустава или латерального, лечение может быть консервативное. Потом начинается подострый период, когда проявления повреждения уменьшаются и со временем проходят. На этом этапе есть свои симптомы.

В этот период исчезают симптомы синовита, снижается воспаление, клиническая картина становится понятной. О разрыве говорит локальная болезненность, если сзади, то можно подумать о повреждении заднего рога. Возникнуть может блокада, в таком варианте лечение возможно только при помощи операции. Характерным симптомом разрыва заднего рога внутреннего мениска является блокада.Признаки повреждения мениска имеет свои особенности Подобное состояние происходит, если часть оторвавшегося мениска попадает между костями, нарушая функцию сустава. Дополняет симптомы гемартроз или кровь в полости сустава, его отек.

Диагностика аппаратами

Установить правильный диагноз помогают только аппараты, на рентгене повреждение не видно, а МРТ может стоить дорого. Артроскопия позволяет не только диагностировать повреждения заднего рога или остальной части мениска, но и лечить. При свежем повреждении края ровные, на хряще нет признаков разволокнения, в полости сустава скапливается кровь. При хроническом повреждении хрящ подвергается разволокнению, имеется отек в результате скопления синовиальной жидкости. Наравне с этим симптомы дополняются повреждением хряща на кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обстоятельную информацию, особенно если есть симптомы, может дать МРТ. На снимке оба хрящевых образования напоминают бантик или бабочку. Изменения могут быть при повреждении заднего рога или другой части. Настораживает, если появляется «дополнительная» связка.

Лечение

В том случае, когда лечение не проведено сразу после травмы, симптомы могут приобрести хронический характер.Часто лечение мениска подразумевает операцию При разрыве тела, заднего или переднего рога формируется такое состояние, как менископатия. Примерно в 40% случаев при такой патологии происходят дегенеративные процессы хрящевой ткани, что требуют проведения операции. Впоследствии развиваются симптомы деформирующего остеоартроза.

Консервативные методики

В самом начале поврежденный мениск пытаются лечить консервативно, независимо от того, латерального или медиального мениска произошел разрыв, главное, чтобы он был незначительным. В некоторых ситуациях требуется операция, причем, в незамедлительном порядке, но, как подготовка к ней, проводится консервативное лечение. Как правило, лечить начинают с того, что устраняют отек и болезненность в суставе. С болью справляются перед проведением операции нестероидные противовоспалительные препараты. При сильной боли симптомы устраняют введенные в кровь или сустав гормоны.

Когда мениск начинает срастаться, после лечения назначается реабилитация, которая состоит в проведении гимнастики и массажа, методик физиотерапии. Восстанавливается хрящ в области тела, заднего или переднего рога на протяжении времени. Лечение в этот период имеет огромное значение, оно позволяет предотвратить последствия. Суть его состоит в применении хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, которые позволяют восстановить структуру хрящевой ткани. Гимнастики и массажа, физиотерапия,входят в процесс реабилитацииЛечение проходит курсами, в среднем от 3 до 5 месяцев на протяжении года. С целью обезболивания лечение включает использование нестероидных противовоспалительных средств.

Дополняет консервативное лечение наложение гипсовой лонгеты. Вопрос о разновидности повязки, ее форме принимает врач. Гипс позволяет минимизировать последствия за счет устранения движений. Накладывается фиксация примерно на три недели, потом все зависит от состояния человека.

Операция

Прежде всего, операция преследует собой цель — максимально сохранить орган и вернуть ему работоспособность, будь то повреждение тела, заднего или переднего рога. Когда все консервативные методы использованы и ни один другой метод не приносит результата, во время операции врач пытается наложить швы на поврежденный мениск. Этот вариант развития вполне реален, особенно если происходит повреждение периферической или красной зоны. Есть несколько вариантов оперативного лечения, с ними постараемся разобраться более подробно.

Первая разновидность операции носит название артротомии, это самый травматичный вариант оперативного лечения.Есть несколько вариантов оперативного лечения От него постепенно отказываются, поскольку имеются последствия и длительная реабилитация. Прибегают к методике только тогда, когда отсутствует оборудование или требуется обозревать всю полость сустава. Применяется подобное лечение при обширном поражении сустава, если остальные оперативные методики не принесут результата. Хотя к повреждению рога или всего мениска это мало относится.

Иногда применяется удаление мениска – менискэктомия, лечение также имеет свои последствия. По возможности проводится парциальная резекция хряща, при которой удаляется часть, что свободно находится в суставе. Очищается и край до того момента, пока он не станет розовым.

При трансплантации или эндопротезировании лечение предусматривает использование донорского или искусственного мениска. Импланты имеют плохую степень приживаемости, высокую стоимость, поэтому используются редко.

Самым современным методом лечения, после которого требуется непродолжительная реабилитация, является артроскопия, она отличается минимальной травматичностью. Артроскопия отличается минимальной травматичностьюСуть операции состоит в том, что в колене в определенных местах проводятся два прокола, длина которых не превышает сантиметра. В один вводится артроскоп с видеокамерой на конце, через него подается физиологический раствор. Второе приспособление является манипулятором, оно предназначено для операции.

Сшивание мениска возможно при помощи артроскопии, это вмешательство предусматривает восстановление целостности образования. Только эффект будет, если проводить вмешательство в живой, самой толстой зоне, где толщина хрящевой ткани составляет примерно 4 мм. В этом месте очень много шансов, что поврежденный мениск полностью срастется. Еще одним не менее важным условием является свежесть повреждения, так шансов на полноценное сращение намного больше.

Период восстановления

После любой травмы начинается реабилитация, в некоторых случаях она длительная, а порой короткая, все зависит от сложности травмы. Не исключение в этом плане нарушение целостности мениска. Проводится восстановление строго под присмотром своего лечащего врача или реабилитолога. Реабилитация включает в себя комплекс специальных гимнастических упражнений, массаж. А в начальном периоде восстановительный период протекает в стационаре, потом рекомендации врача выполняются человеком дома.

Часто эффект приносят лечебная физкультура и массаж. Дополняет все аппарат для стимуляции мышц, особенно он необходим после оперативного вмешательства. Восстановительный период после проведенной артроскопии длится от 2 до 3 месяцев. Реабилитация - комплекс специальных гимнастических упражнений, массажПривычный образ жизни уже возможен через месяц после проведения оперативного вмешательства.

После проведенного оперативного вмешательства настоящей проблемой является отек в полости сустава, именно он препятствует нормальной функции. Для его устранения в период реабилитации применяется лимфодренажный массаж.

Прогностические факторы

Есть несколько факторов, по которым можно определить прогноз, дальнейший исход болезни. Первым считается возраст пострадавшего. В организме молодого человека процессы восстановления протекают намного быстрее. Так, двадцатилетний пациент намного быстрее и эффективнее восстанавливается, нежели сорокалетний.

Много зависит от состояния связочного аппарата, если он слабый, мениск постоянно смещается, оказываясь между костями. Подобное состояние служит новой предпосылкой для развития повреждения.

Расположение разрыва имеет огромное значение, влияет он на степень дальнейшей работоспособности. Повреждения, которые располагаются в одной плоскости намного проще сшить, они срастаются гораздо быстрее, в отличие от рваных.Молодые люди восстанавливаются быстрее,чем люди в возросте Последним фактором в списке считается давность повреждения. Если обратиться к специалисту сразу после получения травмы, шансов на полноценное восстановление мениска намного больше.

При своевременном лечении разрыва мениска прогноз благоприятный, особенно если все выполнено правильно. В современной ортопедии и травматологии для этого есть большие возможности, представленные не только аппаратами, но и методиками лечения, в том числе и оперативного. Не такой благоприятный прогноз при сочетанной и множественной травме коленного сустава, когда есть большая площадь повреждения. Если повреждение мениска своевременно не лечить, то в будущем артроза просто не избежать.

В связи со всем вышеперечисленным, при получении травмы не нужно надеяться, что все пройдет, колено необходимо полноценно обследовать. Если есть поврежденные мениска, лечение начинается сразу, не откладывая дело «в долгий ящик», после чего начинается период реабилитации. Он может длиться достаточно продолжительный срок, но все зависит от профессионализма и навыков врача, а также желания самого человека.

2016-06-15

Добавить комментарий