Кетонал и кеторол в чем разница таблетки

Безопасные аналоги Диклофенака — таблетки, мази, инъекционные растворы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию. Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса и отечности;
  • устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Структурные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака по оказываемому действию

Ортофен Индометацин
Вольтарен Мелоксикам
Дикловит Пироксикам
Долобене Целекоксиб
Диклоберл Кетопрофен
Диклоген Кеторолак
Напроксен Нимесулид
Биоран Ибупрофен
Адолор Ацетилсалициловая кислота

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Метамизол;
  • Перекоксиб;
  • Фенилбутазон;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

  • короткоживущие (менее 6 часов);
  • длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • цитостатиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • мочегонными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

  • бронхоспазм;
  • снижение четкости зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гепатит;
  • диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

  • остеоартрозы;
  • ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
  • бурсит, тендинит;
  • миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
  • боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

  • Мелоксикам (от 120 руб.);
  • Мовалис (от 650 руб.);
  • Ксефокам (около 700 руб.);
  • Кеторол (от 120 руб.);
  • Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

  • мазь Ибупрофен (от 30 р.);
  • гель Найз (от 220 р.);
  • гель Амелотекс (от 240 р.);
  • крем Кетонал (около 320 р.);
  • мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нимесил является оригинальным средством, содержащим вещество нимесулид, его производитель гарантирует лечебный эффект в отношении перечисленных показаний.

Противопоказания

57964320

Прежде чем применять Нимесил и его аналоги, следует ознакомиться со списком противопоказаний. Лучший вариант – предварительная консультация у врача, который после полноценного обследования исключит наличие нежелательных состояний у пациента.

Порошок Нимесил и аналоги не следует применять при наличии таких состояний:

  1. Аллергическая реакция на аспирин, другие НПВП, а также вспомогательные компоненты лекарства.
  2. Токсические заболевания печени, вызванные лекарствами или алкоголем.
  3. Одновременный прием лекарств, патологически действующих на печень и гепатобилиарный тракт.
  4. Острый период воспалительных и язвенных заболеваний пищеварительной системы.
  5. Аортокоронарное шунтирование – ранний послеоперационный период.
  6. Острые респираторные инфекции с невысокой лихорадкой – нимесулид подавляет иммунные реакции воспаления и снижает температуру, препятствует выздоровлению.
  7. Бронхиальная астма и другие заболевания, связанные с аллергией на НПВП.
  8. Нарушения кроветворения и процесса свертывания крови.
  9. Недостаточность печени.
  10. Беременность и период кормления грудью.
  11. Детский возраст.
  12. Заболевания почек с тяжелым нарушением функции органа.

Эти противопоказания можно смело переносить на любой аналог Нимесила, поскольку они относятся к действующему веществу – нимесулиду.

Побочные эффекты

f20693c9f5a91d7758636333839e

Побочные действия лекарства и его аналогов возникают нечасто. Количество и их частота возникновения могут зависеть от техники изготовления препарата. Это значит, что оригинальный Нимесил имеет меньшую вероятность вызвать нежелательные реакции, чем его дешевые аналоги. Это следует учитывать при выборе средства.

Возможные побочные эффекты порошка Нимесулид:

  1. Нарушение процессов кроветворения – могут страдать любые ростки кроветворения. При лечении аналогами Нимесила следует контролировать общий анализ крови.
  2. Различные формы аллергической реакции – от легкой крапивницы до явлений бронхоспазма и анафилактического шока.
  3. Головная боль, нервозность, сонливость днем и бессонница ночью, головокружение – вероятные эффекты от употребления любого НПВП.
  4. Нарушение регуляции артериального давления, чувство жара, повышение частоты сердечных сокращений.
  5. Тошнота и рвота, неустойчивый стул – могут быть связаны с приемом любого лекарства внутрь.
  6. Обострения воспалительных заболеваний пищеварительного тракта с формированием язв и кровотечением из них.
  7. Токсическое влияние на печень – гепатиты, желтуха, повышение ферментов в биохимическом анализе крови.
  8. Нарушение работы почек – уменьшение количества мочи, появление в ней крови, нефриты.

Эти побочные реакции могут быть причиной замены средства на аналоги. Иногда выраженность побочных явлений вынуждает отказаться от использования любых препаратов, содержащих нимесулид.

Аналоги

nimesil-an

Если врач назначил вам препарат Нимесил, а вас не устраивает его цена или особенности действия средства, следует обсудить со специалистом возможность применения аналогов.

При выборе аналогичного препарата, учитывайте несколько критериев:

  1. Стоимость оригинального лекарства и его аналогов – не стоит экономить минимальную сумму и рисковать, применяя дженерики (аналоги). Однако при большой разнице в цене рассмотреть альтернативы не помешает.
  2. Состав препарата – вспомогательные компоненты могут вызывать нежелательные побочные реакции, нарушать работу внутренних органов, быть триггером для аллергии.
  3. Эффективность и безопасность каждого препарата на основе данных клинических исследований – эту информацию легче всего получить у опытного врача. Специалисты регулярно знакомятся с результатами международных исследований.
  4. Особенности действия действующего вещества, если в качестве альтернативы выступают препараты, не содержащие нимесулида. В этом случае консультация врача обязательна.

Учитывая перечисленные критерии выбора средства, постараемся разобрать как лекарства, содержащие нимесулид, так и другие НПВП, обладающие сходным механизмом действия и показаниями к применению.

Найз

7030

Одним из самых популярных лекарств с нимесулидом в составе является Найз. Это средство выпускается в Индии и обладает схожими с Нимесилом особенностями действия.

Цена препарата гораздо меньше, чем у его конкурента – около 150–300 рублей. Это является важным аргументом в пользу выбора препарата Найз. Вспомогательные компоненты средства отличаются от таковых у Нимесила. В состав лекарства Найз входят:

  • Гидрофосфат кальция.
  • Целлюлоза.
  • Крахмал.
  • Стеарат магния.
  • Диоксид кремния.
  • Сахароза.

Эти вещества должны учитываться при наличии непереносимости каких-либо лекарств пациентом.

Согласно клиническим испытаниям международного уровня коэффициенты безопасности и эффективности средства Найз на несколько сотых балла отличаются от соответствующих критериев для Нимесила.

В инструкции по применению средства Найз рекомендуется использование препарата в качестве симптоматической терапии таких состояний:

  • Ревматоидный артрит.
  • Подагрический приступ артрита.
  • Псориаз с суставным синдромом.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Миалгия.

Эти состояния не входят в показания к приему Нимесила. В свою очередь, производитель препарата Найз учитывал перечисленные состояния при проведении клинических исследований.

Нимулид

f8c10e12aa7ae8f090ebd06ee6adc99a

Другой индийской фармацевтической компанией выпускается еще один аналог Нимесила. Им является препарат Нимулид.

Средство продается в российских аптеках по цене от 120 до 300 рублей. Стоимость сравнима с препаратом Найз, но гораздо ниже цены на Нимесил. Учитывайте этот критерий при выборе.

Вспомогательные компоненты зависят от формы лекарства, особенностью Нимулида является наличие таблеток для рассасывания. Эту форму лучше применять в условиях дороги и при невозможности запить таблетку.

Обращайте внимание на наличие таких вспомогательных компонентов:

  • Лактоза.
  • Кроскармеллоза натрия.
  • Полисорбат.
  • Докузат натрия.
  • Повидон.
  • Маннитол.
  • Ароматизаторы.

Перечисленные компоненты способны вызвать нежелательные побочные реакции.

Согласно результатам международных исследований, показатель безопасности и эффективности значительно уступает как Нимесилу, так и Найзу. Последний препарат находится в одной ценовой категории, что делает его использование более желательной альтернативой применению Нимулида.

Показания к применению полностью идентичны перечисленным состояниям для использования Найза. Особенных побочных эффектов или противопоказаний также не имеется.

Немулекс

taoqW0NQW1XlMBzhTz5gjA

Перечисленные выше препараты выпускаются в виде таблеток, а оригинальный Нимесил производится в виде порошка. Если вам необходимо подобрать аналог такой лекарственной формы, следует рассмотреть препарат Немулекс.

Порошок лучше усваивается и быстрее начинает свое действие. Немулекс выпускается в России и имеет более низкую цену, однако его стоимость всё же достаточно высока. За 30 доз порошка в аптеке попросят около 600 рублей. Однако имеется упаковка с 10 пакетиками средства по цене около 200 рублей.

Российский производитель лекарства не делится результатами клинических исследований. Это позволяет задуматься о низкой эффективности и безопасности лекарства.

Вспомогательные компоненты средства повторяют состав оригинального итальянского препарата, однако дополнительно содержат диоксид кремния.

Показания, противопоказания и побочные эффекты идентичны перечисленным.

При сходных особенностях применения и цене на лекарства, выбирайте оригинальный препарат. Производитель этого средства позаботился о проведении клинических испытаний и делится результатами в открытом доступе.

Нимесулид

8367133-5medikamentoznaya-terapiya-podagryi-nimesulid

Многочисленными производителями из разных стран выпускается лекарство с торговым названием Нимесулид. Это средство имеет совершенно различный состав вспомогательных компонентов и обладает ценой от 40 до 1500 рублей за различные лекарственные формы.

Выбирать препарат с таким названием намного сложнее, чем изучать особенности действия оригинальных средств.

Наиболее дешевым является средство Нимесулид от российской фармацевтической фирмы Северная Звезда. Выбирайте такой препарат при невозможности использования более дорогих аналогов.

Средства с другим действующим веществом

Наличие побочных эффектов у нимесулида наводит на мысль о замене препарата аналогами по механизму действия с другим активным компонентом. Поскольку группа нестероидных препаратов является многочисленной по количеству различных средств, имеются широкие возможности для выбора подходящего препарата.

Особенностью нимесулида является его токсическое влияние на печень. Кроме того, препарат достаточно негативно воздействует на состояние слизистой оболочки желудка. Лишены этих особенностей такие средства, как:

  • Мелоксикам.
  • Целебрекс.
  • Эторикоксиб.

Перечисленные лекарства обладают достаточно высокой стоимостью, но являются высокоселективными препаратами.

Если у пациента возникает индивидуальная непереносимость средств на основе нимесулида, но они хорошо переносят другие НПВП, можно рассмотреть возможность использования таких лекарств:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Кеторолак.
  • Кеторол.
  • Кетопрофен.

Перечисленные средства являются менее селективными, чем Нимесил и его аналоги. Они с большой частотой вызывают побочные реакции со стороны желудка и кишечника. Следует одновременно с ними использовать ингибиторы протонной помпы, которые защищают слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Добавить комментарий