Энмг что такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Электронейромиография (ЭНМГ) — это метод исследования периферических нервных волокон и мышц, с помощью которого определяется локализация и причина нарушений двигательной функции. Метод широко применяется в неврологии и хирургии, т.к. позволяет оценить количество нервных импульсов на участке тела и скорость их прохождения по волокнам, а также получить точное значение мышечного ответа (М–ответа) на раздражитель.

Исследование электронейромиография

Показания к назначению

Электронейромиография назначается с целью диагностики и динамического наблюдения состояния пациента при следующих показаниях:

Невралгия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • потеря мышечной массы, атрофия мускулов;
  • интенсивный болевой синдром в мышцах ног, рук и спины;
  • частые судорожные подергивания конечностей;
  • расстройство чувствительности на различных участках тела;
  • травмы спинного мозга в анамнезе;
  • компрессия, повреждение или воспаление периферического нерва;
  • болезни двигательного нейрона (бульбарный и псевдобульбарный паралич, латеральный склероз, боковой амиотрофический склероз, прогрессирующая атрофия мышечной ткани);
  • аутоиммунные поражения мышечной ткани (полимиозит, миастения);
  • миоклонии (внезапные сокращения группы мышц или одного мускула);
  • последствия длительного воздействия вибрационной нагрузки на мышечную ткань (вибрационная болезнь);
  • полинейропатии различной этиологии (при наркотической и алкогольной зависимости, диабете и др.);
  • болезнь Паркинсона;
  • онемение отдельных участков тела, тоннельные синдромы различной локализации;
  • нарушение мышечного тонуса неизвестной этиологии;
  • радикулопатии, вызванные травмой или грыжей позвоночника;
  • рассеянный склероз;
  • дегенерация отдельных нервных волокон, расстройство функциональности нервных окончаний (невропатии, полиневропатии);
  • наследственные поражения мышц и нервов (спинальная мышечная атрофия, болезни Хантингтона, Баттена);
  • диагностика последствий инфекционных заболеваний (ботулизма, полиомиелита и др.), переломов верхних и нижних конечностей;
  • детский церебральный паралич;
  • тремор рук и др.

Помимо активного применения в неврологии, электронейромиография используется в спортивной медицине и косметологии. Этот метод позволяет установить величину мышечного ответа и последствия травм у спортсменов, а также определить наиболее подходящий участок для уколов ботулотоксина (ботокса).

Поверхностная электронейромиография

Типы электронейромиографии

В медицинской практике применяются следующие виды электронейромиографии:

  1. Поверхностная. Исследование М–ответа проводится с помощью поверхностных электродов, которые размещаются на поверхности кожи. Этим методом определяется только интенсивность произвольного сокращения мышечных волокон.
  2. Локальная (игольчатая). М–ответ исследуется в нескольких отведениях посредством электродов, введенных непосредственно в мышцу. Инвазивная методика является более точной, чем поверхностная, но не рекомендуется при сильной болевой чувствительности и в детском возрасте.
  3. Стимуляционная. Данное исследование, в отличие от других методов миографии, является активным: до регистрации М–ответа выполняется электрическая стимуляция периферического нервного волокна. Фиксация реакции мышц на нервный импульс производится и накожными, и внутренними (игольчатыми) электродами. Метод позволяет дифференцировать мышечные и нервные поражения, установить их локализацию, степень и характер.

Электронейромиография игольчатая

Отдельные виды миографии имеют противопоказания, связанные с безопасностью самого пациента и медперсонала, проводящего исследование.

Подготовка к процедуре

Электромиографическое исследование не требует особой медицинской подготовки. Однако следует учесть, что точность анализа зависит от плотности прилегания электродов к коже (при накожной миографии), отклонений от нормальной толщины жировой прослойки, приема лекарственных средств и других факторов.

Непосредственно перед исследованием необходимо соблюдать следующие правила:

  • как минимум в течение суток до обследования не принимать миорелаксанты, антихолинергические средства и другие лекарства, воздействующие на мышечную ткань и периферические нервы (с разрешения лечащего врача);
  • в день проведения миографии не употреблять кофеиносодержащие напитки (кофе, энергетики и др.) и шоколад;
  • за 4–5 часов до исследования прекратить прием пищи;
  • информировать врача-диагноста о приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, а также о хронических инфекционных и неинфекционных патологиях (в т.ч. психических).

При назначении процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, проводящим исследование. При наличии противопоказаний и факторов, которые могут повлиять на точность результатов, может быть рекомендовано лечение, снижение массы тела, временная отмена препаратов и другие меры.

Методика проведения

В основе электронейромиографии лежит принцип определения мышечной активности в ответ на возбуждение нерва, который отвечает за иннервацию отдельного мускула. Стимуляция нерва в двух точках, находящихся на некотором расстоянии друг от друга, позволяет установить время, за которое импульс проходит от одной до другой точки. Определение скорости проведения нервного импульса помогает диагностировать патологии чувствительных и двигательных волокон.

Проводимость нервных и двигательных волокон

Наиболее часто данный метод применяется для исследования функции срединного, больше- и малоберцового, локтевого и седалищного нервов. Если стимуляция волокон из двух точек невозможна или осложнена (например, при исследовании мышечно-костных, бедренных, плечевых, межреберных и мимических нервов), информацию о скорости передачи импульса можно получить только с помощью измерения временного зазора между раздражением нерва и мышечным ответом.

Как проводится исследование:

  • пациент принимает лежачее или сидячее положение;
  • кожа на участке воздействия обрабатывается антисептиком и специальным гелем, который улучшает контакт с накожными электродами;
  • поверхностные электроды накладываются в область исследуемой мышцы (катод прикрепляется над двигательной точкой мускула, а анод — в некотором отдалении от нее);
  • с помощью электромиографа регистрируется М–ответ на нервные импульсы или электрическую стимуляцию нерва;
  • проводится обработка результатов и анализ графического изображения М–ответа.

В начале исследования врач информирует пациента обо всех ощущениях, которые он может почувствовать во время стимуляции и регистрации результата. Слабая боль и покалывание в мышцах во время электронейромиографии являются нормальными и проходят сразу после окончания диагностики.

ЭМГ локтевого нерва

Комплексная (стимуляционная) миография состоит из двух этапов:

  1. Диагностика скорости передачи нервного импульса. На исследуемые участки накладываются накожные электроды, которые раздражают мышцы с заданной врачом интенсивностью и интервалом. Электрический импульс проходит по нерву, стимулируя сокращение одного или нескольких мускулов. В зависимости от исследуемых характеристик врач–диагност может стимулировать один и тот же участок мышцы с различной интенсивностью, сокращать разные мускулы или повторять действие через установленный промежуток времени.
  2. Регистрация М–ответа. Интенсивность мышечного ответа чаще всего исследуется игольчатым электродом. Тонкая игла вводится в мышечную ткань и фиксирует ее реакцию на нервные импульсы, передавая данные на прибор.

Типы м–ответов при стимуляционной ЭНМГ

При некоторых нервных патологиях вместо М-ответа врач регистрирует прохождение импульса в чувствительных нервах.

Противопоказания

Электронейромиография является безопасным и малотравматичным методом исследования, который назначается пациентам любого возраста. Однако существует ряд показаний, при которых нежелательно или запрещено проводить электрическую стимуляцию нервов и регистрацию М–ответа.

Противопоказаниями к электромиографии являются:

  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • органические поражения ЦНС (эпилепсия);
  • психические патологии, при которых пациент не в состоянии контролировать свою реакцию и выполнять указания врача;
  • обострение неинфекционных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии (гипертонический криз, инфаркт миокарда и др.);
  • наличие электрокардиостимулятора;
  • дерматологические заболевания (гнойная сыпь, язвенные поражения на предполагаемом участке воздействия).

Противопоказания к электромиографии

Некоторым категориям пациентов рекомендуется назначать накожную миографию вместо более точной игольчатой. К ним относятся:

  • пациенты с ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой, СПИДом, гепатитами В и С, другими заболеваниями, передающимися через кровь;
  • больные, страдающие болезнями кроветворной системы, связанными с пониженным количеством или агрегантной способностью тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения и др.);
  • низкий болевой порог и другие индивидуальные особенности, обуславливающие нежелательность инвазивного исследования.

Расшифровка результатов

Результат исследования выдается в форме графического изображения кривых М–ответа. По внешнему виду электронейромиограмма аналогична с ЭКГ. Форма кривых М–ответа определяется количеством функционирующих мышечных волокон и скоростью проведения импульса.

Расшифровка электронейромиографии врачомНа электромиограмме наблюдаются осцилляции (колебания) с разной частотой, величиной (амплитудой) и периодичностью. В норме при начале работы мышцы амплитуда осцилляций составляет 100–150 мкВ, а при максимально интенсивном сокращении — до 3000 мкВ. Границы нормы определяются возрастом и физическим развитием пациента.

Патологии нервной системы и мышечной ткани отражаются в электромиограмме следующим образом:

  1. Дистрофия, полимиозит и другие первичные патологии мышц уменьшают амплитуду осцилляций в соответствии со стадией болезни (в начальной стадии максимальная амплитуда снижается до 500 мкВ, а терминальной — до 30–40 мкВ и менее). Количество сокращений остается в нормальных пределах, изменяется лишь их длительность и интенсивность.
  2. Полинейропатии метаболической, генетической и токсической этиологии снижают частоту колебаний. На электромиограмме присутствуют одиночные потенциалы, различные по периодичности и величине. При гибели большей части нервных волокон М–ответ минимален либо отсутствует.
  3. Спинальные дистрофии проявляются увеличением амплитуды колебаний и острыми волнами на миограмме. При максимальном напряжении мускулов наблюдается «ритм частокола» — частые осцилляции с большой амплитудой.
  4. Миастения вызывает снижение интенсивности М–ответа при повторной стимуляции. Прогрессирующее уменьшение амплитуды при частоте импульсов 30–50 повторений в секунду является диагностическим критерием данной патологии.
  5. Миотония характеризуется осцилляциями малой амплитуды и высокой частоты, которые наблюдаются при расслаблении мышечной ткани после нагрузки. После введения электродов регистрируется серия потенциалов, которая свидетельствует о гипервозбудимости.
  6. Болезнь Паркинсона и тремор провоцируют ритмичное повышение и снижение амплитуды осцилляций. Длительность и частота изменений амплитуды зависят от локализации поражения.

Стоимость

Цена электронейромиографии зависит от ее типа, количества исследуемых участков мышечной ткани и квалификации врача, проводящего диагностику. Стоимость миографии одной мышцы колеблется от 1200 до 3000 руб.

За исследование двигательной активности верхних и нижних конечностей придется заплатить от 3500 руб., а нервно-мышечной передачи всего тела — от 5500–6000 руб.

При отдельных показаниях процедура выполняется по страховому полису (бесплатно).

Игорь Петрович Власов

  • Современная компьютерная томография колена
  • Процедура Мрт грудного отдела
  • Выбор между УЗИ и МРТ колена
  • УЗИ плечевой области
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Что это такое — люмбалгия поясничного отдела позвоночника?

Как лечат заболевание люмболгиюБольшинство людей периодически испытывают боли в пояснице. Врачи называют такое состояние люмбалгией. Эти неприятные ощущения бывают однократными или хроническими, тупыми или острыми, возникающими внезапно или после физической активности. С латинского языка люмбалгия переводится как «боль в пояснице», поэтому ученые используют такой термин для описания патологий позвоночного столба разной этиологии. Попытаемся разобраться, что представляет собой это заболевание, его симптомы и лечение.

  • Люмбалгия – что это такое?
  • Причины заболевания
    • Острая люмбалгия
    • Хроническая люмбалгия
  • Диагностика
  • Лечение патологии

Люмбалгия – что это такое?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника, так как многие ткани вовлечены в такой патологический процесс. Необходимо отметить, что это не просто боль, мешающая жить человеку и не дающая ему нормально двигаться. Это достаточно серьезная патология, негативным образом влияющая на состояние органов брюшной полости. Бывают ситуации что на фоне хронической люмбалгии возникает атония кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, синдром гиперактивного мочевого пузыря и другие нарушения.

В момент развития люмбалгии сначала начинает страдать межпозвоночный диск, который из-за деструкции не способен компенсировать увеличившуюся физическую нагрузку на область центра тяжести. В этом случае на помощь приходят мышечные волокна, находящихся вокруг позвоночника. Если они хорошо развиты, то ничего негативного не произойдет, так как правильно сформированный мышечный каркас не дает возникнуть проблемам с позвоночником. Объясняется это тем, что хрящевая ткань дисков в полной мере получает необходимое питание и не разрушается.

Подвержены этому заболеванию чаще всего лица, которые избегают физических нагрузок, питаются неправильно и не стремятся к выработке правильной осанки. Это приводит к тому, что мышцы не в состоянии справиться с повышенной физической нагрузкой, из-за чего появляются микроскопические травмы и растяжения, вызывающие очень сильное воспаление. Возникает мышечный спазм, напряженные мышцы не способны самостоятельно расслабиться. Воспаление затрагивает ткани нервных корешков и межпозвоночного диска. Течение болезни начинает усугубляться.

Причины заболевания

Причины заболевания люмболгииЕсли человека донимают боли в пояснице, ему необходимо обратиться к врачу. Самолечение в этом случае противопоказано. Больного направляют на обследование для уточнения диагноза. Врачу важно выяснить, когда возникло такое патологическое состояние и кратность его проявлений. После уточнения этих вопросов, доктор должен отнести болевой синдром к острым или хроническим причинам. От этого зависит весь процесс лечения люмбалгии.

Острая люмбалгия

Боль в пояснице, возникшая в первый раз, а также если произошло ее резкое усиление за довольно короткий промежуток времени, указывает на острое течение заболевания. Провоцируют такое состояние следующие причины:

  • протрузия и грыжа диска;
  • внутридисковая блокада;
  • падения, травмы;
  • растяжения связок позвоночника или их разрывы.

Такое небольшое количество причин возникновения острой люмбалгии объясняется тем, что позвоночник способен длительное время компенсировать воздействие повреждающего фактора.

Хроническая люмбалгия

В отличие от острого течения заболевания хроническое развитие патологии редко заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Это приводит к различным осложнениям, повреждениям сосудистых и нервных структур позвоночника. Следующие причины очень часто вызывают хроническую боль в пояснице:

  • Как проявляется хзаболевание люмболгияОстеохондроз – является самой частой причиной люмбалгии.
  • Нестабильность двигательных сегментов позвоночника. Вызывают такое состояние травмы, спортивные нагрузки, аномалии развития, наследственные заболевания.
  • Спондилоартроз. Это дегенеративное заболевание суставов, расположенных в поясничном отделе между позвонками. Поражает чаще всего пожилых людей.
  • Спондилолистез. В этом случае позвонок смещается относительно соседних, в результате чего пораженная кость начинает сдавливать нервные корешки, вызывая люмбалгию.
  • Сколиоз. Искривление позвоночника способно вызвать постоянные болевые ощущения.
  • Онкологические заболевания. Если в области поясницы возникла опухоль или киста, то в результате нарушения целостности нервных структур появляются рецидивирующие боли.

Чтобы исключить более серьезную патологию, необходимо провести полноценную диагностику пациента.

Диагностика

Так как люмбалгия – это синдром, а не основное заболевание, то врач обязательно назначает диагностическое обследование для установления точного диагноза. К таким методам исследования относятся:

  • Как вылечиться от заболевания люмболгииРентгенография поясничного отдела позвоночника, проводимая в нескольких плоскостях. С помощью такого метода возможно поставить диагноз при патологии костных структур позвоночника.
  • Компьютерная томография. Такой высокотехнологический метод диагностирует сложные и нетипичные случаи костной патологии.
  • Магнитно-резонансная томография. С помощью такой современной процедуры получаются снимки высокого качества, на которых отлично видно поясничный отдел в нескольких срезах, а также можно обнаружить патологию мягких тканей.
  • УЗИ позвоночника. Хотя такой способ диагностики и не пользуется большой популярностью, но зато позволяет оценить полостные структуры. Это может быть, например, киста позвоночника.
  • Рентгеноконтрастные процедуры. При таком методе исследования в кровоток вводят вещество, способное прокрашивать на рентгеновском снимке сосудистую сеть. Обычно этот способ используют для диагностики опухолей, аневризм и других новообразований.

Полноценная диагностика люмбалгии обязательно должна включать в себя консультацию невролога, который способен оценить степень вовлеченности в патологический процесс спинного мозга и периферических нервов.

Лечение патологии

Чтобы избавиться от люмбалгии, необходимо устранить непосредственно саму патологию, вызвавшее это заболевание. В этом случае лечение сводится к трем направлениям:

  • устранение проявления недуга;
  • воздействие на механизмы развития синдрома;
  • избавление от самого заболевания.

Чтобы вылечить люмбалгию поясничного отдела позвоночника, применяют следующие лекарственные препараты:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты.

С помощью таких медикаментозных средств можно на определенное время забыть о патологии, но через некоторое время она все равно проявит себя, вызвав серьезные осложнения.

Чтобы симптомы не прогрессировали, применяют следующие лекарственные препараты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Методика лечения люмболгииноотропы;
  • миорелаксанты;
  • сосудистые средства;
  • микроэлементы;
  • витамины.

Сочетать их следует с такими методами терапевтического воздействия:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение корсетных конструкций;
  • лечебная физкультура.

С помощью такого комплексного лечения возможно добиться максимального эффекта.

Таким образом, при появлении боли в спине и пояснице, следует обратиться к неврологу, пройти все необходимые обследования, и после установления диагноза начать лечение. Чтобы избежать такого патологического состояния, следует вести правильный образ жизни – делать специальную гимнастику, совершать пешие прогулки, полноценно питаться и научиться расслабляться после стрессовых ситуаций.

Добавить комментарий