Правила проведения люмбальной пункции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Исследование спинномозговой жидкости — это один из часто используемых методов диагностики, который используется в неврологии. При этой процедуре происходит забор жидкости, которая необходима для функционирования спинного и головного мозга.

Полученный образец отправляется в лабораторию с целью проверки его состава. На основе полученных результатов врач сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Медицинские показания

Рассматриваемый метод проводится для диагностики и лечения различных заболеваний. Часто данный метод используют для того, чтобы проверить предварительно поставленный диагноз.

Люмбальная пункция назначается при следующих показаниях к проведению:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. злокачественные раковые образования в головном мозге;
  2. подозрение на нейроинфекцию;
  3. нарушение реологических свойств спинномозговой жидкости;
  4. ввод в спинномозговой канал антибиотиков или других лекарственных средств;
  5. проверка на наличие высокого уровня белка.

Метод широко применяется для выявления ряда возможных заболеваний. При подтверждении назначается необходимое лечение.

  1. Туберкулёз. Исследуется состав спинномозговой жидкости. Если оказывается, что количество нейтрофилов, лимфоцитов и сахара изменено, пациенту ставят диагноз “туберкулёз”. Также определяется степень выявленного заболевания.
  2. Менингит. Менингиальный синдром характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного или головного мозга. Причиной этого заболевания может быть инфекция грибковой, вирусной или бактериальной природы. Пункция спинномозговой жидкости в данном случае помогает определить наличие вредоносных бактерий, количество нейтрофилов и внутричерепное давление.
  3. Инсульт. Кровоизлияние в мозг, приводящее к острому нарушению местного кровообращения. Риску возникновения подобного явления особенно подвержены пожилые люди и пациенты с заболеваниями сосудов. Исследование 3 образцов полученного биологического материала позволяет определить первоначальную причину инсульта.
  4. Рассеянный склероз. При этой болезни в центральной нервной системе происходит поражение миелинового слоя, который покрывает нервные волокна и ограничивает распространение электрического импульса. На месте повреждённых участков разрастается соединительная ткань. Считается, что подобное расстройство возникает из-за некорректной работы иммунной системы. Поэтому в первую очередь в составе ликвора ищут антитела.
  5. Сифилис. Пункция применяется при подозрении на третичную или врождённую форму сифилиса. Оценив результаты диагностики, врач может обнаружить даже бессимптомный тип заболевания.
  6. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство. Вызывает у человека сильную мигрень и помутнение сознания. Чтобы подтвердить такую патологию в спинномозговой жидкости ищут сгустки крови.

В ряде случаев пункция проводит для купирования симптомов уже имеющегося заболевания или предотвращения развития осложнений.

  1. Гидроцефалия. Водянка головного мозга характеризуется избыточным количеством жидкости в желудочках мозга. Такое состояние может привести к различным цереброспинальным нарушениям. Вывод лишнего объёма спинномозговой жидкости производится для снижения внутричерепного давления.
  2. Грипп. Простудные заболевания опасны тем, что в запущенном состоянии могут вызвать воспалительные процессы в нервной системе. Пункция проводится для обнаружения инфекции и предотвращения осложнений гриппа.

Люмбальная пункция у детей проводится при подозрении на менингеальные процессы. Использование подобного метода необходимо, так как воспалительные процессы у детей протекают с высокой скоростью.

Медицинские показания

Своевременное подтверждение диагноза и лечение поспособствуют скорейшему выздоровлению ребёнка. В противном случае воспаление может привести к необратимым физиологическим изменениям вплоть до летального исхода.

Парезы конечностей — что это такое? Причины появления и методы лечения.

Как сделать электронейромиографию нижних конечностей?

Что такое параплегия? И как она проводится? Читайте в этой статье.

Существенные противопоказания

Существует ряд ситуаций, при которых анализ спинномозговой жидкости запрещён:

  1. беременность (может навредить плоду и привести к преждевременным родам);
  2. воспалительные процессы или пролежни в поясничном отделе;
  3. гематомы, абсцессы в спинном или головном мозге, вызванные травмами;
  4. острые состояния, требующие оказания экстренной помощи: обширное повреждение тканей, сильное кровотечение, болевой шок;
  5. сдавление или защемление спинного мозга, требующее оперативного вмешательства;
  6. нарушение свёртываемости, вызванное заболеванием или приёмом антикоагулянтов.

Существенные противопоказания

Техника проведения процедуры

Спиной мозг окружён несколькими мозговыми оболочками, между которыми находится спинномозговая жидкость. Её забор, как правило, производится из-под паутинного слоя. Жидкость должна быть прозрачной и иметь слегка вязкую консистенцию.

Техника проведения процедуры

Для проведения люмбальной пункции есть чёткий алгоритм техники выполнения:

  • Перед началом пациент должен занять лежачее положение на боку с поднятыми к животу ногами. Именно такая поза является наиболее физиологичной для проведения пункции. В редких случаях больного просят принять сидячее положение, наклонив спину вперёд.
  • Место будущего прокола обрабатывается антисептическим средством. С помощью небольшой иглы вводится обезболивающее средство в область между позвонками. Далее в то же отверстие вводится игла большего диаметра.
  • Игла проходит сквозь мышцы и связочный аппарат с небольшим уклоном вверх строго по средней линии между остистыми отростками позвонков. Если манипуляция выполнена верно, возникнет ощущение попадания иглы в пустое пространство и начнётся истечение жидкости. В случае упора в твёрдую кость, следует извлечь иглу и повторить алгоритм введения.
  • Для проведения полной диагностики у взрослого человека необходимо взять всего лишь 120 мл жидкости. Место прокола заклеивают обеззараживающей салфеткой. Пациенту назначается постельный режим на несколько часов.

После проведения люмбальной пункции пациенту необходимо находиться в горизонтальном положении лёжа на животе в течение 2-3 часов. Такое расположение исключит возможность вытекания лишней жидкости из места прокола.

При возникновении каких-либо осложнений постельный режим следует продлить до нескольких суток. Во время отдыха запрещено поднимать тяжести и делать резкие движения.

Техника проведения процедуры фото

Читайте также: Ревакцинация полиомиелита.

Возможные негативные последствия

Развитие осложнений — крайне редкое явление. На 1000 проведённых пункций приходится всего лишь несколько случаев ухудшения самочувствия после процедуры.

Возможные осложнения:

  1. повреждение диска, приводящее к образованию межпозвоночной грыжи;
  2. мигрень;
  3. инфекционное заражение ЦНС из-за нарушения правил асептики;
  4. открывшееся кровотечение вследствие нарушения свёртываемости крови;
  5. продолжительные боли в области спины, вызванные повреждением корешков спинного мозга;
  6. эпидермоидная киста;
  7. проявление симптомов менингита при раздражении мозговых оболочек.

Спинномозговая пункция является очень информативным методом диагностики и действенным методом лечения в ряде случаев. Врачи применяют этот метод, учитывая его необходимость, противопоказания и взвешивая все риски. Такой подход сводит возможные осложнения к минимуму.

Осложнения и пункция спинного мозга

Люмбальная пункция спинного мозга проводится с лечебной, анестезиологической целью, а также для того, чтобы диагностировать составляющие спинно-мозговой жидкости.

Пунция из спины

Наиболее широко пункция применяется в неврологии. При наличии субарахноидальных кровотечений и инфекционных патологий центральной нервной системы диагноз может быть основан на данных этого метода.

Способ диагностики

При помощи данных, полученных таким образом, врач получает более полную клиническую картину и имеет возможность подтвердить диагноз таких патологий, как:

  • рассеянный склероз;
  • нейролейкемия;
  • полинервопатия.

Сегодня, после достаточно активного внедрения КТ и магнитно-резонансной томографии, пункция спинного мозга как метод исследования стала использоваться намного реже.

Цель проведения

Немаловажно знать, для чего проводится такое исследование. Итак, без люмбальной пункции диагностировать воспаление или кровоизлияние довольно затруднительно.

Благодаря исследованию ликвора, который берут во время диагностики, специалисты получают ценную дополнительную информацию.

Кроме того, выводится лишний ликвор, что способствует уменьшению давления в спинно-мозговом канале и внутричерепного давления.

Показания

Проводят люмбальную пункцию при подозрениях на:

  1. Менингит.
  2. Энцефалит.
  3. Иные инфекции центральной нервной системы.
  4. Внутричерепную гипертензию доброкачественного характера.
  5. Гидроцефалию (нормотензивную).

Кроме того, пункция спинного мозга нередко проводится для понижения внутричерепного давления.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению люмбальной пункции является дислокация мозга.

Объясняется это тем, что если у больного наблюдается повышенное давление, то в условиях снижения в подпаутиновом спинальном пространстве давления ликворного риск летального исхода достаточно велик.

Пунция из спины

Подготовка к проведению

Перед проведением люмбальной пункции место прокола тщательно обрабатывается и обезболивается. Для того чтобы сделать быстрый и аккуратный прокол, доктор «вооружается» специфической иголкой, оснащенной проводником. Производится прокол под маленьким углом, параллельно остистым отросткам.

Проводник вытаскивается после так называемого «ощущения провала». Затем из иглы вытекает ликвор. Если ликвор отсутствует, или игла попадает в кость, то процедура проводится снова. После этого доктор при помощи стерильной салфетки заклеивает место прокола.

Особенности

Для успешного проведения этой процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении, или же сидеть на удобном стуле. Большинство врачей предпочитают производить люмбальную пункцию, уложив пациента на бок.

Голова при этом должна быть наклонена к груди, а ноги подведены к животу. Это необходимо для того, чтобы во время прокола игла не повредила спинной мозг.

Доктор вводит иглу в небольшой «проемчик», расположенный между 3-м и 4-м позвонками. Основным ориентиром выступает линия Якоби.

Детская пункция

У детей прокол производится на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков. Для правильного проведения процедуры важно, чтобы ребенок лежал также на боку.

Его ноги должны быть согнуты, а бедра — приведены к туловищу.

Если у детей диагностирован сколиоз или ярко выраженное искривление позвоночника, процедуру проводят в сидячем положении.

Люмбальную пункцию у детей обычно проводят под местным наркозом. Общее обезболивание может понадобиться только в случае гиперактивности юного пациента.

После процедуры

После того как люмбальная пункция произведена, пациенту рекомендуется выполнять несложные правила. Так, постельный режим следует соблюдать на протяжении двух-трех часов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это необходимо для предотвращения дальнейшего вытекания ликвора. В случае если больной встанет с постели непосредственно после процедуры, то он рискует потерять сознание.

Пунция из спины

Болевой синдром

Многих интересует вопрос относительно болезненных ощущений, сопровождающих пункцию спинного мозга. Страхи альгинофобов беспочвенны, поскольку эта процедура предусматривает обезболивание.

При установлении системы, предназначенной для инфузии (внутривенной) и введении анестетика пациент ощущает только небольшой укол. Во время проведения процедуры важно лежать неподвижно.

В некоторых случаях после люмбальной пункции больные жалуются на головную боль, облегчить которую можно при помощи назначенных врачом болеутоляющих лекарств.

Если болевой синдром не проходит и сопровождается головокружением, рвотой или тошнотой, рекомендуется не медлить с посещением доктора.

Осложнения

Отзывы о пункции спинного мозга в основном положительные. Однако, от рисков и осложнений не застрахован никто.

Прежде чем идти на столь ответственный шаг, важно знать, какие могут быть последствия. Так, во время процедуры больной может столкнуться с:

  • травмированием сосудистого сплетения (спинномозговой канал, передняя стенка);
  • прикосновением конца иглы к корешку спинномозгового нерва (при рефлекторном сокращении мышц ноги пациент испытывает неприятное ощущение, аналогичное удару током);
  • нарушением дыхания (встречается нечасто);
  • судорогами.

После процедуры имеется риск развития:

  • постпункционного синдрома;
  • ликвореи.

Последствия ликвидируются следующим образом:

  • при возникновении постпункционного синдрома больному назначается постельный режим и введение (капельное) полиинного раствора (0,5 л.);
  • при возникновении ликвореи накладывается давящая повязка.

Добавить комментарий