Поражение внутреннего мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава сопровождается сильной болью. Хрящевая прослойка наиболее подвержена травмам, таким как растяжение, надрыв или разрыв. Способы лечения в каждом случае будут различными.

Разрыв мениска колена

Симптомы травмы мениска

Мениск колена — хрящевое образование, расположенное в полости сустава. Оно защищает костные поверхности от травм и трения. Внутренний хрящ повреждается чаще, что объясняется его малой подвижностью. Коленный сустав содержит 2 хряща:

  • латеральный (внешний);
  • медиальный (внутренний).

Их повреждение приводит к снижению объема движений, болям в ногах. При неправильном лечении развивается артроз.

Острая боль, отечность, неподвижность колена и хруст свидетельствуют о том, что произошло растяжение или разрыв мениска. Эти симптомы наблюдаются в первые дни после травмы. Специфические признаки появляются через 14–21 день. Ощущается боль в суставной полости, постепенно там накапливается жидкость и колено блокируется. Наблюдается снижение тонуса мышц передней части бедра.

Повреждение мениска на МРТ снимке

Диагностические признаки разрыва мениска выявляют посредством специальных процедур:

  1. Применяются тесты на разгибание колена, при котором ощущается боль.
  2. Ротационные пробы основаны на появлении признаков травмы при круговых движениях колена.
  3. Дополнительно назначаются рентгенологическое исследование и МРТ.

Типы повреждений

Выделяют деструктивные и травматические разрывы мениска. Последние чаще всего обнаруживаются у спортсменов и людей трудоспособного возраста. При неправильном лечении они способствуют развитию дегенеративных процессов, которые обычно диагностируются у пожилых лиц.

Классификация травм мениска осуществляется и на основании локализации пораженной области:

  • разрыв типа «лейка»;
  • перечные и продольные, лоскутные и горизонтальные надрывы;
  • поражение заднего или переднего отдела хряща.

Типы разрывов мениска

Посттравматические разрывы чаще всего имеют косое направление, возникают они у молодых людей. Дегенеративные бывают продольными или горизонтальными. Они имеют полный или частичный характер и начинаются надрывом заднего отдела.

Травмы медиального мениска обнаруживаются чаще всего, ведь большинство горизонтальных и вертикальных травм начинаются с надрыва заднего отдела. Поврежденная часть хряща может мешать движению колена и вызывать боль, способствующую полной блокаде сустава. Сочетанный тип разрыва захватывает несколько отделов, при этом обычно наблюдается поражение заднего рога, которое обнаруживается у лиц пожилого возраста.

При поражении внутреннего мениска пациент ощущает боль и скованность, однако блокады сустава не наблюдается. На втором месте по частоте возникновения находится разрыв передней части медиального хряща, внешний же повреждается еще реже. Разрыву латерального мениска способствует прокручивание и приведение голени. Частичный разрыв дуги наружного хряща способствует ограничению подвижности сустава и блокаде колена. Распознают такую травму по хрусту во время сгибания колена.

Симптомы повреждения мениска

Что делать при разрыве мениска?

Методы лечения

Признаки повреждения мениска могут устраняться как консервативным, так и оперативным путем. Все более популярной становится трансплантация.

Консервативная терапия чаще всего назначается при незначительных надрывах заднего рога. Они сопровождаются болевым синдромом, однако защемлению тканей и появлению хруста не способствуют. Такое повреждение мениска случается при стабильном состоянии суставов.

Лечение подразумевает исключение любых физических нагрузок, приводящих к ухудшению состояния. Наиболее эффективной подобная терапия является для пожилых людей, ведь основной причиной травмы у них считаются дегенеративные изменения.

Небольшие горизонтальные повреждения внутреннего мениска, не охватывающие весь объем хряща, заживают самопроизвольно либо не имеют каких-либо симптомов. Их можно лечить без применения фиксирующих устройств, доставляющих пациенту множество неудобств.

Лечение колена мазьюОбезболивающая мазь помогает избавиться от неприятных ощущений, а противовоспалительные средства снимают отечность и ускоряют процесс восстановления.

Лечить повреждение мениска можно и другим методом — сшиванием изнутри наружу. Для выполнения такой операции используют длинную иглу, которую ставят перпендикулярно линии разрыва и ведут из синовиальной полости ко внешней части оболочки. Швы накладывают поочередно с небольшим расстоянием. Это основное достоинство такой операции. Несмотря на высокий риск травмирования нервных окончаний и артерий, данный способ восстановления поврежденного мениска применяется часто. Он хорошо подходит для устранения разрыва заднего рога хряща.

Сшивание мениска

При травмах переднего отдела могут возникать затруднения при выходе иглы. В таком случае применяют методику сшивания снаружи внутрь. При такой операции не затрагиваются сосуды и нервные окончания, иглу выводят через надрыв с наружной стороны сустава в сторону синовиальной полости.

Современные технологии помогают применять бесшовные типы восстановительных операций. Процедура длится не более часа, при ее проведении не требуется использования сложной аппаратуры. Однако ее эффективность оценивается в 80%. Основным показанием к хирургическому вмешательству является болевой синдром, который не устраняется неинвазивными методами.

Трение и неподвижность сустава также требуют проведения операции. Раньше наиболее часто применялась резекция мениска. Однако современные врачи считают, что удаление хряща способствует развитию артроза. Этот факт привел к тому, что травмы заднего рога стали лечить несколько иными способами.

Заключение

Длительность и эффективность реабилитации зависит от расположения травмы, возраста пациента и состояния суставов.

При низком тонусе связок процесс выздоровления может затягиваться. Больше шансов на быстрое восстановление имеют пациенты моложе 40 лет, ведущие активный образ жизни.

Александра Павловна Миклина

  • Реабилитация мениска
  • Разрыв заднего рога медиального мениска
  • Народное лечение менисков
  • Дегенеративный разрыв мениска
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание статьи:

  • Симптомы повреждения мениска
  • Лечение повреждений
  • Разрыв мениска
  • Симптомы разрыва
  • Лечение разрыва
  • Последствия разрыва

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Повреждение мениска коленного сустава - что делать?

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

  • Добавить комментарий