Остеопороз пяточной кости

Симптомы и лечение артрита пятки.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

С древних времен, когда человек с четверенек встал на ноги, он вынужден расплачиваться за прямохождение. Поскольку нагрузка на нижние конечности велика, то нередко именно в ногах возникают разные патологические состояния. Одним из таких заболеваний, встречающихся довольно часто, является артрит пятки.

Стопа представляет собой отличный амортизатор, позволяющий безболезненно и легко передвигаться, прыгать и бегать. Самой большой костью стопы является пяточная, она соединяется с соседними костями небольшими суставами, подвижность в которых, вместе с особенностями строения сухожилий и мышц удерживает свод стопы и обеспечивает амортизационные свойства. Именно эти суставы чаще всего и поражаются артритом.

Частота встречаемости артрита пятки не больше 0,1%, однако, среди всей группы артритов это наиболее распространенное заболевание. Поражает болезнь трудоспособное население в возрасте двадцати — сорока лет.

Причины развития

Воспаление пятки и прилежащих тканей возникает под воздействием разных факторов: наследственных, иммунологических, инфекционных, нарушениях обмена. Соответственно среди артритов пятки можно выделить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • реактивный артрит;
  • обменный (подагрический);
  • псориатический артрит;
  • ревматоидный артрит (чаще серопозитивный);
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

То есть пятка может поражаться при любом виде артрита. Чаще всего (в семидесяти процентах случаев) встречается реактивный артрит – асептическое воспаление пятки, с поражением не только сустава, но и окружающих тканей. Связан он, как правило, с перенесенными инфекциями, вызываемыми хламидиями, кишечной палочкой.

Предрасполагающими факторами, приводящими к артриту, могут быть:

  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы и желудочно — кишечного тракта;
  • травмы пяточной кости и сухожилий;
  • неправильное питание, употребление алкоголя и курение.

Клиническая картина

Начало заболевания может быть постепенным. После перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции через две недели или месяц появляется боль в пятке. Иногда инфекция может протекать бессимптомно и отследить четкую зависимость невозможно.

Больного беспокоит выраженная боль, иногда не только при нагрузке, но и в покое. Может повыситься общая температура тела, присоединиться незначительные катаральные явления, конъюнктивит. Поражение чаще симметричное, обнаруживается припухлость, может быть гиперемия кожи. Наступать на ногу больно, поэтому пациент щадит стопу, стараясь опираться на носок, прихрамывает. Больной жалуется на токающую боль, ощущение «гвоздя», не проходящее даже в покое или ночью. Сон нарушается.

По яркости проявления симптомов различают четыре стадии артрита пятки:

1 2 3 4
Боль незначительная, возникает при нагрузке боль умеренно выраженная, не проходит в покое сильная боль выраженная боль в течение всего дня и ночью
Гиперемия, отек отсутствует умеренный значительный выраженный
Нарушение функции нет больной щадит ногу скованность Тугоподвижность, невозможность самостоятельно двигаться
Изменения на рентгенограмме отсутствуют, либо минимальные деструкция хряща дегенеративные изменения и деформация пяточной кости значительная деформация пяточного сустава
Прогноз благоприятный, выздоровление относительно благоприятный, хронизация неблагоприятный, инвалидность значительно неблагоприятный, необратимые изменения

Изменения в суставах могут сопровождаться различными внесуставными симптомами. В случае реактивного артрита это поражения глаз и урогенитальной сферы (конъюнктивиты, циститы, уретриты). В случае аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит – поражения кожи характерные для этих заболеваний, миокардиты, плевриты, нефриты.

Диагностика

Установить диагноз артрита пятки не так сложно, важнее определить причину, приводящую к повреждению сустава. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Постановка диагноза начинается с опроса пациента, выявления жалоб, осмотра.

Важнейшим исследованием при артрите пятки считается рентгенодиагностика. Она позволяет выявить характерные изменения в кости и прилежащих мышцах и фасциях, степень деформации и стадию болезни. На рентгеновском снимке хорошо видно разряжение костной ткани, образование дополнительных выростов сопровождающих артрит пятки и травмирующих сухожилия. Эффективными методами диагностики считаются магнитно — резонансная и компьютерная томография. МРТ позволяет выявить патологию не только сустава, но и окружающих мягких тканей: разрывы сухожилий, опухоли, травмы и т.д.

Обязательно всем пациентам проводится лабораторное обследование: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы, возможна анемия), общий анализ мочи определяет наличие патологии мочевыделительной системы (лейкоцитурия, белок в моче, соли, микрогематурия). Иммунологические исследования (ПЦР диагностика) позволяют получить данные о наличии либо отсутствии антител к инфекционным агентам (хламидиям, микоплазмам и т.д.), ревматоидного фактора, иммунных комплексов. Для анализа используют не только сыворотку крови, но и синовиальную жидкость.

Биохимия поможет определить С-реактивный белок, Антистрептолизин –О, сиаловые кислоты, серомукоид, количество мочевой кислоты и др.

В качестве дополнительных инструментальных методов диагностики при артрите пятки используют ультразвуковое сканирование, электрокардиографию, микробиологические анализы на выявление возбудителя (посевы из глаз, половых органов, уретры и т.д.)

Методы терапии

Помощь пациенту при артрите пятки заключается не только в оказании медикаментозной поддержки. Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины, облегчение симптомов и восстановление функции.

В случае реактивного артрита первой группой лекарственных препаратов являются антибиотики. Их подбирают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности. Чаще всего используют макролиды (эритромицин, азитромицин), фторхинолоны (левофлоксацин) и тетрациклины. При неэффективности препаратами выбора могут стать цефалоспорины не ниже третьего поколения (цефтриаксон).Если артрит пятки вызван аутоиммунным процессом, то показано базовое лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

Симптоматическое лечение направлено на снятие боли, уменьшение воспаления, купирование внесуставных проявлений, снятие общей интоксикации. Препараты, использующиеся для этих целей, могут быть применены при любом типе артрита. Это нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), анальгетики и глюкокортикостероиды. Их можно применять не только внутрь или в виде инъекций, но и местно в качестве мазей, гелей, компрессов. При неэффективности НСПВС, гормональные препараты (дипроспан, кеналог) можно вводить внутрь сустава. Особенно это показано на третьей и четвертой стадиях воспалительного процесса, когда медикаментозное лечение нацелено на поддержание состояния и уменьшение боли. Витамины и хондропротекторы (артра, инолтра, хондроксид) восстанавливающие хрящевую ткань показаны на первых двух стадиях, когда разрушения сустава еще не наступило и процесс обратим. В дальнейшем, при значительных деформациях, прием этих лекарств не имеет смысла.Важную роль в лечении артрита пятки играют альтернативные методы терапии. Это массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, ортопедические средства.

В остром периоде ногам нужно обеспечить покой, убрать нагрузку. Начинать упражнения и физиотерапию следует в фазе затухания, когда основные симптомы уже купированы. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, начинается с щадящих занятий, с постепенным увеличением нагрузки. Показана мануальная терапия, различные виды массажа. Проводимое физиолечение включает в себя: электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, амплипульс, озокеритовые и парафиновые аппликации. Эффективным методом лечения считается лазер.

Ортопедические стельки, подпяточники, специальные подушечки снижают нагрузку на пятку, способствуют уменьшению боли, помогают привести стопу в правильное положение и поддерживать свод. В критических ситуациях применяют полную иммобилизацию конечности, путем наложения гипсовой лангеты.

Хирургическое вмешательство используется только в крайних, запущенных случаях, когда развились контрактуры. Обычно используется очень редко.

Диета

Не менее важным в комплексе лечебных мероприятий является правильное питание. И хотя бороться с лишним весом необходимо, ни в коем случае нельзя голодать. Рацион должен быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.Следует исключить из употребления алкогольные и газированные напитки, продукты, содержащие консерванты, красители и искусственные ароматизаторы. Запрещены маринады, соленья и копчености. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить или запекать. Не рекомендуется употребление жирных сортов мяса, колбас, маргарина, томатов, баклажан.

Больной должен получать достаточное количество продуктов, богатых кальцием – кефир, творог, варенец, неострые сыры. Употребление в пищу рыбы, большого количества овощей также полезно. Для восстановления хрящевой ткани хорошо подходят блюда содержащие природные хондропротекторы: холодец, заливное, желе и т.д. Требуется ограничить сахар, шоколад и прочие сладости. Замените их на фрукты и свежевыжатые фруктовые соки.

Лечение народными средствами

  1. Цветы сирени залить спиртом в равных пропорциях. Настаивать в темном месте не менее недели. Использовать настойку для растирания или компрессов.
  2. Чайную ложку соли смешать со столовой ложкой меда, добавить 50 мл. йода. Смазывать пятку на ночь.
  3. Сто грамм меда довести до жидкого состояния на водяной бане, добавить пять грамм мумие. Использовать для смазывания или компресса. Применять при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

Профилактика

Полностью защититься от артрита пятки невозможно, ведь нагрузка на стопы у каждого человека велика. Однако соблюдение некоторых правил позволит сохранить здоровье ног надолго. Прежде всего, это соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения.

Важную роль в профилактике играет соблюдение личной гигиены, санация хронических очагов инфекции, ношение правильной обуви, регулярная физкультура и самомассаж стоп.

Помните, что легче не допустить начало болезни, чем ее вылечить.

Перелом пятки

Перелом пяточной кости встречается довольно редко и не превышает 3% всех травм опорно-двигательного аппарата. Повреждение в области пятки относится к тяжелым травмам и требует индивидуального подхода в лечении. Пяточная кость выполняет опорную функцию и участвует в процессе движения. Она принимает на себя вес тела в положении стоя и при ходьбе, поэтому после перелома необходима длительная реабилитация для восстановления анатомической и функциональной состоятельности стопы.

Повреждение пятки часто сопровождается переломами лодыжки, таранной кости и позвоночника в грудном или поясничном отделе. Сочетанные травмы ухудшают прогноз для выздоровления, увеличивают длительность терапии и восстановительного периода.

Причины

Перелом пяточной кости возникает при сильном травмирующем воздействии на область стопы. Пятка имеет хорошую прочность, относительную неподвижность, укреплена окружающими сухожилиями. Даже у пожилых людей травмы в области стопы регистрируют крайне редко.

Повреждение пяточной кости возникает в следующих ситуациях:

  • неудачное приземление во время прыжка с большой высоты;
  • падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • сильный удар тупым предметом в область пятки;
  • компрессия пятки в результате производственной травмы, дорожно-транспортных аварий;
  • «усталостные» дефекты пяточной кости при регулярной чрезмерной нагрузке на стопу (солдаты, профессиональные спортсмены).

Наиболее часто встречаются переломы пятки при неудачном приземлении на стопы во время прыжка или при падении с высоты на выпрямленные ноги.

Классификация

Переломы пятки бывают открытыми и закрытыми. Открытые травмы встречаются реже, сопровождаются образованием раны и выходом осколков пяточной кости наружу. Закрытые повреждения костей могут быть со смещением и без смещения костных отломков. Смещение отломков костей и образование осколков утяжеляет течение заболевания и часто сопровождается развитием осложнений.

По локализации дефекта пяточной кости бывает:

  • перелом тела пяточной кости;
  • перелом бугра пяточной кости (изолированный).

По характеру повреждения переломы бывают:

  • краевые со смещением костей и без смещения костных отломков;
  • компрессионные со смещением костных отломков и уменьшением суставно-бугорного угла (между пяточной и таранной костью);
  • компрессионные без смещения костей.

Переломы пяточной кости по тяжести течения бывают:

  • простые (локализуются только в пяточной кости);
  • сочетанные (сопровождаются повреждением лодыжек, таранной кости, позвоночного столба).

В случае политравмы, когда повреждается позвоночник и лодыжки, перелом пятки в первые сутки после травмы может оставаться не диагностированным. Это связано с более яркой симптоматикой повреждения других костей скелета.

Клиническая картина

Во время удара или травмы в области стопы появляется резкая боль. Возникновение дискомфорта в пятке носит постоянный характер. Болевой синдром усиливается при движении в голеностопном суставе и попытках перенести вес тела на поврежденную пятку.

В пользу перелома пятки свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • невозможность стать на стопу;
  • боль в области пятки;
  • усиление болевого синдрома при ощупывании пятки и движении в голеностопном суставе;
  • отек стопы;
  • появление гематомы на подошвенной поверхности стопы;
  • уплощение свода стопы;
  • расширение области пятки.

При поздней диагностике травмы и неправильном лечении формируются осложнения перелома в области пяточной кости:

  • вальгусная деформация стопы (отклонение большого пальца наружу, образование «косточки»);
  • остеопороз пяточной кости и других костей стопы;
  • деформирующий остеоартроз подтаранного сустава (в области соединения пяточной и таранной кости);
  • посттравматическое плоскостопие.

Для предупреждения развития осложнений необходимо подбирать индивидуальную тактику лечения с учетом характера травмы.

Диагностика

«Золотым» стандартом диагностики переломов костей различной локализации считается проведение рентгенографии. Образование дефектов костей пятки не является исключением. Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции с обязательным исследованием таранной кости, медиальной и латеральной лодыжки. В некоторых случаях при выявлении соответствующих жалоб проводят рентгенографию или компьютерную томографию позвоночного столба.

При падении на выпрямленные ноги и наличии жалоб только в области спины назначают рентгенографию стопы с оценкой целостности пяточной кости. Иногда клинические проявления со стороны позвоночника маскируют симптомы повреждения пятки в первые дни после травмы. Своевременное обнаружение перелома повышает эффективность терапии и восстановление полноценной двигательной активности.

Лечебная тактика

При переломе пяточной кости применяют консервативную и хирургическую методику лечения. Консервативная терапия назначается при дефекте костной ткани без смещения или с незначительным смещением отломков от физиологической оси. На поврежденную нижнюю конечность накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» от пальцев стопы до уровня коленного сустава. Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию отломков кости для придания им анатомически правильного положения.

Особенностью консервативного метода терапии при переломе пятки считается применение ортопедических супинаторов из гибкого металла между подошвой стопы и гипсом. Это повышает эффективность лечения и обуславливает правильное образование костной мозоли в участке повреждения. Гипс накладывают на 4-6 недель. Сразу после иммобилизации и перед снятием гипсовой повязки назначают проведение контрольных рентгеновских снимков.

При смещении костных отломков назначают скелетное вытяжение. Для этого через пяточную кость проводят металлическую спицу, к которой прикрепляют грузики с направленной силой тяги. Вытяжение проводят в течение 4-5 недель, затем удаляют спицу и накладывают гипсовую повязку на срок до 12 недель в зависимости от характера травмы и степени заживления дефекта костной ткани. При стойком болевом синдроме назначают уколы обезболивающих препаратов (анальгин, кеторал, диклофенак).

Оперативное вмешательство применяют при открытых переломах и сложных закрытых травмах со значительным смещением костных отломков или образованием оскольчатых повреждений. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства считается наружный остеосинтез при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов типа Илизарова.

Он представляет собой приспособление, которое состоит из полусфер и спиц. Металлическими спицами прокалывают кость в разных направлениях, затем крепят к полусферам и посредством натяжения постепенно придают костным осколкам физиологическое положение для правильного заживления перелома. Открытая репозиция и фиксация отломков кости при помощи винтов, пластин, аутотрансплантантов применяется гораздо реже. Такие операции часто вызывают развитие осложнений и обычно менее эффективны, чем использование наружного чрезкожного остеосинтеза.

Реабилитация после перелома пятки занимает от 3-х недель до 2-х месяцев в зависимости от тяжести травмы и методики терапии. В восстановительный период назначают физиопроцедуры (элетрофорез, магнитотерапию, УВЧ), курсы массажа, занятия лечебной физкультурой. Физические методы лечения нормализуют кровоток в участке травмы, активизируют обменные процессы, разрабатывают мышцы после длительного постельного режима.

Для сокращения сроков реабилитации назначают ношение специального ортеза. Приспособление разгружает пяточную кость, но позволяет расширить двигательную активность для предупреждения атрофии мышц стопы и застойных явлений в венах. Во время лечения и реабилитации рекомендуют диету, богатую молочными продуктами, овощами, зеленью, свежими фруктами и ягодами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом в области пяточной кости возникает при сильном ударе о пятку, часто сопровождается повреждением других костей нижней конечности и позвоночника. Своевременная диагностика, индивидуальный подход в терапии и правильная реабилитация улучшают прогноз заболевания, способствуют полному функциональному восстановлению стопы и повседневной двигательной активности.

Комментарии

Виталий — 05.08.2016 — 13:28

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий