Ноющая боль в колене в покое лечение

Причины ноющей боли в колене

Почему болят колени? Появление такого симптома говорит о том, что есть проблемы с суставами. Установить причину можно, учитывая сопутствующие признаки и опираясь на результаты анализов и обследования.

Неприятные ощущения и дискомфорт связаны, в первую очередь, с физическими нагрузками на коленный сустав. Если боль носит эпизодический характер, достаточно просто дать ногам отдых и скорректировать режим дня.

Но что делать и как лечить боль, возникающую регулярно, даже во время отдыха? С этой проблемой можно справиться с помощью медикаментозных препаратов, лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа.

Причины

Ноющая боль в колене сопровождает многие заболевания, однако большинство пациентов не придают значения данному симптому. Сначала болевые ощущения слабые и быстро проходят. Затем все повторяется, но уже с большей интенсивностью, и наступает момент, когда терпеть больше нет сил.

Если драгоценное время упущено, и патологический процесс зашел слишком далеко, консервативные методы лечения могут оказаться бессильными, и единственный выход – операция.

Наиболее распространенными причинами ноющей боли в колене являются:

  • травматические – повреждения менисков, перелом коленного сустава, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • воспалительные – артрит, периартрит, синовит;
  • дегенеративные – остеоартроз, асептический остеонекроз;
  • отраженные – любые болезни сосудов, мышц и костей могут негативно влиять на периферическую нервную систему и быть причиной боли в колене.

Ночью, когда человек отдыхает, боль может появляться из-за венозного застоя и тромбов в кровеносных сосудах. Крайне отрицательно влияет на здоровье коленных суставов чрезмерный вес, который увеличивает дневную нагрузку на ноги.

Факторы риска

Способствовать появлению боли в колене могут:

  • высокие физические нагрузки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • недостаток жидкости в рационе;
  • переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни, слабые мышцы ног;
  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные пороки опорно-двигательного аппарата;
  • наличие хронической инфекции в организме;
  • эндокринные патологии, нарушения метаболизма;
  • перенесенные ранее операции на коленном суставе.

Согласно статистике, на боль в коленях чаще жалуются женщины, чем мужчины. В группе риска находятся также профессиональные спортсмены. Обратить внимание следует на такие признаки:

  • постоянная боль, которая не проходит после приема лекарств и отдыха;
  • хруст, который возникает при движениях;
  • полностью согнуть или разогнуть ногу не удается;
  • ноющая боль беспокоит в состоянии покоя, на протяжении двух месяцев и больше;
  • появился отек, краснота, и кожа над коленом горячая;
  • боль в колене пульсирующего и распирающего характера;
  • изменение формы сустава, его деформация;
  • подъем или спуск по лестнице вызывает значительные затруднения;
  • болевой синдром возникает при сгибании или разгибании ноги;
  • внезапно и без видимых причин появляется сильная боль, которая также неожиданно проходит;
  • если, помимо боли в колене, ухудшается общее состояние – повышается температура, кожа покрывается сыпью, и пр.;
  • при попытке встать на ноги ощущается неустойчивость, нестабильность в коленном суставе.

Наличие одного из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о том, что с коленом не все в порядке, и необходимо посетить доктора.

Симптомы и особенности

Боль в коленной области далеко не всегда имеет в основе какую-либо патологию, и может быстро регрессировать под действием местных мазей или сама по себе. Однако, в случае выраженных симптомов, которые повторяются или приобретают постоянный характер, нужно обязательно принять меры.

Если ноют и болят колени, причиной могут быть следующие заболевания:

Артроз – деструктивно-дистрофическая патология, которая вызывает поражение хрящевых тканей суставных поверхностей. Проявляется не только болью, но и скованностью по утрам, ограниченной подвижностью сустава. Со временем болезнь прогрессирует, в разрушительный процесс вовлекаются все анатомические образования сустава – капсула, связки, синовиальная оболочка, костные структуры под хрящом, близлежащие мышцы и мягкие ткани.

Киста Бейкера представляет собой узел в полости под коленом, с синовиальной жидкостью внутри. Если образование не растет, опасности нет, но в случае разрастания киста подлежит хирургическому иссечению, поскольку начинает мешать движениям и болит.

Ревматоидный артрит– это хроническое системное заболевание, при котором воспаляется хрящевая ткань. Впоследствии структура хряща нарушается, он истончается и перестает выполнять свои функции. В результате, если лечения нет, может понадобиться частичная или полная замена сустава.

Хондропатия, или хондромаляция коленной чашечки – это разрушение хряща на задней части надколенника. Основным симптомом является боль, которая может наблюдаться как при физической нагрузке, так и в покое. Причиной хондропатии может стать ожирение или спортивные занятия с постоянной высокой нагрузкой на колени.

Остеохондроз коленного сустава относится к дегенеративным заболеваниям, влияющим на головки костей и хрящевые ткани. Без адекватного лечения происходит некроз суставных поверхностей. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника также может быть причиной боли в колене, поскольку из-за смещения межпозвонковых дисков задеваются нервные окончания. Боль при этом иррадиирует из поясницы в бедро и колено.

Подагра поражает чаще всего сустав большого пальца ноги, но нередко встречается в левом или правом колене, голеностопе. Пусковым механизмом развития подагры служит нарушение обменных процессов в организме, в результате чего соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и вызывают их воспаление. Приступы сильной и мучительной боли возникают чаще всего по ночам и в предутренние часы. Любые движения ноги причиняют боль, ухудшается общее состояние, кожа над суставом краснеет и отекает. Лечебные мероприятия нужно начинать незамедлительно, иначе приступы будут учащаться, а интенсивность болевых ощущений – усиливаться.

Инфекционный артрит (пиогенный, септический) – сложная патология, возбудителями которой являются бактерии, вирусы или грибы, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Как правило, заболевание начинается внезапно – сустав опухает, болит, часто поднимается температура тела, появляется лихорадка и головные боли. При сгибании ноги и попытках встать болевой синдром усиливается.

Остеомиелит – это воспаление костного мозга, вызванное патогенными микроорганизмами: стафилококком, кишечной палочкой, энтеробактерией. Гнойно-некротический процесс развивается в кости и костном мозге, а также в близлежащих мягких тканях. Симптомы заболевания проявляются через 3–5 дней после инфицирования – поднимается температура до 40 °С, в месте локализации воспаления возникает боль.

Травмы, полученные много лет назад, и остеоартроз поражают не только суставные хрящи, но и мышечные ткани, поддерживающие сустав в устойчивом положении. Поэтому боль может распространяться области, расположенные выше или ниже колена.

Боль в коленном суставе может возникать из-за врожденных дефектов, придающих сочленению нестабильность и уязвимость. Спровоцировать проблему может плоскостопие, вальгусное или варусное колено, двудольный наколенник – разделенная надвое коленная чашечка.

Колени могут болеть не только из-за болезней, травм или пороков развития, но и по причине неблагоприятных внешних условий:

  • переохлаждения, так как колени очень чувствительны к холоду;
  • малоподвижности, от которой слабеют мышцы – многочасовое ежедневное сидение в одной позе может спровоцировать боль;
  • чрезмерная физическая нагрузка, особенно без подготовки, или тренировка без разминки нередко приводит к проблемам с коленными суставами.

Диагностика и лечение

Для проведения обследования можно обратиться к врачу-терапевту, хирургу или ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и опрос, затем выдаст направления на проведение анализов и исследований. Пациент должен как можно подробнее описать симптомы, и показать, где именно болит – над коленом, спереди, или болевой синдром охватывает всю ногу от колена и выше. Анализы крови и мочи сдаются в обязательном порядке, делается рентгенограмма или УЗИ колена. В зависимости от показаний пациент проходит МРТ или КТ.

В первую очередь устраняются боль, отек и воспаление, параллельно назначаются лекарства от первичной патологии – хондропротекторы, кортикостероиды и пр. Чтобы снять боль, используются нестероидные противовоспалительные препараты в форме инъекций, таблеток, гелей или мазей.

Поврежденной ноге необходим покой, для этого ее фиксируют повязкой или носят ортопедическое устройство, пациентам рекомендуется меньше двигаться и работать в облегченном режиме.

В комплексной терапии, особенно по завершении острого периода, используются средства местного нанесения. Чем мазать колени, подскажет врач, он же решит, какие мероприятия будут полезны в реабилитационном периоде. Для восстановления подвижности сустава практикуется лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.

Методы физиолечения

Физиотерапия является признанной методикой для лечения болезней суставов. При проблемах с коленями эффективны следующие процедуры:

  • СУФ – облучение ультрафиолетом средневолнового типа позволяет облегчить состояние больного при подагре, остеоартрозе и артрите любой этиологии. Стандартный курс лечения составляет 5–6 процедур, при их проведении активизируются биохимические процессы, улучшается кровообращение и питание в суставе. Благодаря этой процедуре стихает боль;
  • электрофорез назначается при артрозе деформирующего типа, артрите и периартрите. Количество процедур подбирается индивидуально, и может составлять до 20 сеансов. Благотворное действие электрофореза заключается в улучшении кровоснабжения сустава, расширении сосудов и быстром выведении токсинов из организма;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия рекомендуется при деформирующем остеопорозе, артритах и некоторых формах синовита. Процедура способствует ускорению регенерации суставных тканей, устранению отеков и улучшению кровоснабжения поврежденной области. Применение этого метода приводит к устойчивой ремиссии, которая длится несколько лет;
  • сантиметроволновое лечение особенно эффективно при травмах, артрите и остеоартрозе, с помощью процедур усиливается кровоток в колене, проходит воспаление и отек;
  • терапия инфракрасными лучами лечит многие заболевания – синовит, артроз и артрит, ушибы и разрывы связок и сухожилий. В результате заживление тканей ускоряется, кровоснабжение всех тканей сустава улучшается, и купируется болевой синдром. Для достижения максимальной пользы проводится не меньше 15 процедур;
  • индуктотермия. Магнитные токи назначаются пациентам с различными диагнозами – артрит, артроз, менископатия и др. Процедуры останавливают патологические изменения в хрящах и стимулируют восстановительные процессы. Местное прогревание поврежденной области снимает боль и отек;
  • сероводородные ванны отлично стимулируют регенеративные процессы в суставах при любом типе артрита и артроза. Для приготовления ванн используются природные сернистые воды или искусственные аналоги – например, реактив Прилипко. Концентрация сероводорода в растворе может составлять от 50 до 150 мг/л, температура воды – 35-36 °С, время приема ванны – 10–15 мин. Процедуры проводятся через день, их количество – от 10 до 15. Прием ванн с сероводородом улучшает кровообращение и питание хрящевых тканей, снижает болевой синдром;
  • радоновые ванны оказывают расслабляющий и болеутоляющий эффект, усиливают ток лимфы и крови в поврежденных тканях, ускоряют метаболизм. Очень полезны такие ванны при заболеваниях суставов дегенеративного и воспалительного характера. Максимальный курс – 15 процедур, каждый сеанс длится от 10 до 15 мин;
  • грязелечение, или пелоидотерапия. Проводится по специальной методике, с помощью воздействия на рефлекторные зоны – в данном случае на поясницу. Таким образом, происходит стимуляция обмена веществ в коленных суставах, гасятся очаги воспаления, улучшается питание тканей, и восстанавливается нормальная амплитуда движений конечности. Курс лечения составляет от 10 до 18 сеансов с интервалом в 1–2 дня.

Массаж

К массажисту можно ходить только в период ремиссии, курс лечебного массажа обычно начинают сразу после снятия острых симптомов. Количество процедур будет зависеть от вида заболевания и степени повреждения сустава. Массаж для колена выполняется дольше, чем обычный, поскольку требуется время на проработку сустава.

С помощью специальных техник можно предотвратить атрофию мышц, снять боль, стимулировать выведение лишней биологической жидкости, скопившейся в полости сустава. Массаж помогает устранять застойные явления, бороться с отложением солей и улучшает подвижность коленного сустава.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой начинают после устранения острой фазы заболевания, упражнения делаются для того, чтобы:

  • повысить эластичность связочного аппарата колена;
  • укрепить мышечный корсет бедра и голени, которые задействуются в двигательной активности коленного сустава;
  • нормализовать кровообращение, чтобы ускорить метаболизм;
  • повысить общий тонус и улучшить эмоциональное состояние.

Комплекс лечебных упражнений выполняется ежедневно в течение как минимум двух недель. В результате болевой синдром проходит гораздо быстрее, улучшается двигательная функция сустава. ЛФК является важной составляющей успешного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Коленные суставы подвергаются ежедневным нагрузкам в несколько тонн, и иногда просто не выдерживают, подавая об этом сигнал в виде ноющей боли. Чтобы избежать проблем, необходимо чаще давать ногам отдых, а при возникновении болезненности обращаться к врачу. Это поможет предотвратить осложнения, ускорить лечение и обойтись без хирургического вмешательства.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

    Проблемы ТБС на рентгеновском снимке

    Распространенность заболеваний

    Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

    Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

    Этиология

    Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

    1. Травматические:
    • вывих бедра;
    • перелом шейки бедренной кости;
    • чрезвертельный перелом бедренной кости;
    • перелом костей таза;
    • ушиб в области сустава;
    • оссифицирующий миозит травматического генеза;
    • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
    • щелкающий тазобедренный сустав.
    1. Остеохондропатии:
    • болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
    • расслаивающийся остеохондрит.
    1. Дегенеративные:
    • коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

    Этиология

    1. Системные заболевания соединительной ткани:
    • ревматоидный артрит;
    • болезнь Бехтерева;
    • синдром Рейтера.

    Этиология фото

    1. Аномалии развития:
    • эпифизарная варусная деформация подростков.
    1. Воспалительные:
    • переходящий синовит;
    • туберкулезный коксит;
    • бурсит.

    Бурсит ТБС на рисунке

    1. Иррадиирующие:
    • боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
    • энтезопатия;
    • парестетическая мералгия;
    • корешковая боль при поражении L1/L2;
    • симфизит;
    • острый кальциноз ягодичных мышц.

    Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

    Схема перелома шейки бедра

    Травматические заболевания (Таблица 1)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/ вторичная
    Вывих бедра Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении. Высокая Высокая Первичная
    Перелом шейки бедренной кости Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Высокая Первичная
    Чрезвертельный перелом бедренной кости Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий. Средняя Средняя Первичная
    Ушиб в области сустава Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается. Низкая или средняя Высокая Первичная
    Оссифицирующий миозит Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой. Средняя или высокая Очень низкая Первичная
    Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха Низкая или средняя Очень низкая Вторичная
    Щелкающий тазобедренный сустав Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома. Средняя Средняя Первичная
    Перелом костей таза Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Низкая Первичная

    Сравнение нормального и смещенного бедра

    Остеохондропатии (Таблица 2)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
    Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности. Низкая Низкая Вторичная
    Расслаивающийся остеохондрит Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений. Низкая или средняя Низкая Первичная

    Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
    Коксартроз
    I стадия
    Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки. Низкая Очень высокая Вторичная
    II стадия Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли). Средняя Высокая Первичная
    III стадия Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе. Высокая Высокая Первичная

    Здоровый сустав и артроз

    Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
    Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром. Средняя или высокая Средняя Вторичная
    Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено. Средняя Низкая Вторичная

    Аномалии развития (Таблица 5)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
    Эпифизарная варусная деформация подростков Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении. Средняя Очень низкая Первичная

    Воспалительные заболевания (Таблица 6)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
    Переходящий синовит Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Средняя Низкая Вторичная
    Туберкулезный коксит Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено. Средняя Низкая Первичная
    Бурсит
    — глубокой сумки большого; вертела
    — подвздошной сумки;
    — седалищной сумки.
    Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите). Средняя Средняя Первичная

    Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

    Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
    Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге. Средняя Высокая Первичная
    Энтезопатия Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц). Средняя Очень низкая Первичная
    Парестетическая мералгия Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра. Низкая Низкая Первичная
    Корешковая боль при поражении L1/L2 Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный. Средняя Средняя Первичная
    Симфизит, дисфункция лонного сочленения Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки. Средняя Средняя Первичная
    Острый кальциноз ягодичных мышц Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. Высокая Низкая Первичная

    Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

    1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
    2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
    3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
    4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
    5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

    Подробнее о способах определения причин боли в тазобедренном суставе читайте здесь.

    Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

    Лабораторные и инструментальные методы исследования

    1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.Лабораторные и инструментальные методы исследования
    2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
    3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
    4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
    5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
    6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
    7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
    8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

    Дифференциальная диагностика

    Заболевание Сопутствующие проявления
    Вывих бедра Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
    Перелом шейки бедренной кости Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
    Чрезвертельный перелом бедренной кости Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
    Перелом костей таза Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
    Ушиб в области сустава Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
    Оссифицирующий миозит Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
    Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
    Щелкающий тазобедренный сустав Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
    Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
    Расслаивающийся остеохондрит Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
    Коксартроз I стадия При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
    II стадия Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
    III стадия Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
    Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
    Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
    Эпифизарная варусная деформация подростков Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
    Переходящий синовит Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
    Туберкулезный коксит Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
    Бурсит
    • глубокой сумки большого вертела;
    • подвздошной сумки;
    • седалищной сумки;
    Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
    Острый кальциноз ягодичных мышц Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

    Рекомендации

    Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

    Источники:

    1. Доэрти М., Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
    2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
    3. Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

    Что делать, если сильно болят колени

    Проблема болей в колене — распространенное явление в современном мире, причем все чаще с ней сталкиваются молодые люди в возрасте до 30 лет, что уже говорить о более старших представителях нашего общества. Причин появления подобных неприятных ощущений достаточно много, и наряду с артритом или артрозом коленного сустава нередко встречаются вывихи и разрывы связок.

    Артрит

    Воспалительное заболевание, поражающее людей абсолютно любого возраста. Его характерной особенностью считается быстрота проявления (в течение 1-3 дней), сопровождающаяся опуханием и отеком колена, а также увеличением болевых ощущений в ночное время. То есть вы можете проснуться в 3 часа ночи от болей, которые не испытываете в дневное время.
    Изменение сустава при артрите
    Артрит коленного сустава совсем не похож на остальные заболевания, а из-за особенностей симптомов и лечение часто бывает специфическим. Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов, нередко используются глюкокортикостероиды (противовоспалительные составы гормонального типа), миорелаксанты (снимают мышечные спазмы) или даже антидепрессанты (если причиной болезни является стресс).

    Артроз коленного сустава (гонартроз)

    Заболевание характеризуется дегенеративным разрушением хрящевых тканей сустава, и если вовремя не принять меры, то развивающаяся болезнь вскоре приводит к его деформации или даже полному обездвиживанию. Гонартроз развивается достаточно медленно (в течение нескольких месяцев или лет), и многие люди внимания не обращают, что у них периодически болят колени (например, после длительной ходьбы), но со временем неприятные ощущения только усиливаются, и тут-то и появляется вопрос «Что же делать?».

    Заболевание чаще поражает людей в возрасте после 40 лет, а его доля среди остальных похожих недугов составляет 30-40%.

    Лечение гонартроза заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (внутривенно или внутримышечно), составов с анаболическим и антикатаболическим эффектом, а также специальных мазей, кремов и гелей (например, «Долобене», «Финалгон» и т. д.).

    Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

    Некоторые симптомы коксартроза нередко путают с проявлениями гонартроза, но разобраться в истинности таких суждений достаточно просто: при артрозе тазобедренного сустава сохраняется безболезненное функционирование колена, чего не скажешь о поражении коленного сустава. В то же время вращать ногу «от бедра» будет не так просто, тем более, если попытаться развести ноги.
    Коксартроз
    Основными причинами появления подобной проблемы считаются тяжелые физические нагрузки, разного рода травмы и микротравмы, искривление позвоночника, дисплазия суставов, появившаяся в период менопаузы или сразу после рождения, плоскостопие, болезнь Пертеса, ревматоидный артрит и даже ожирение (на 3-4-й стадии).

    Если на начальной стадии с помощью консервативных методов лечения (использование медикаментов и мануальной терапии) можно полностью восстановить структуру хряща, то на второй удастся лишь замедлить течение болезни, а на третьей — понадобится более радикальная терапия, выражающаяся в хирургическом вмешательстве и замене поврежденного сустава.

    Менископатия

    Разрыв мениска коленного сустава или любое другое его дегенеративно-дистрофическое поражение получило название менископатия. Проще говоря, это не один конкретный недуг, а целая группа заболеваний, проявляющихся в основном после перенесенной травмы или серьезных физических нагрузок на указанную область.

    Менископатия

    Различают острое (выражается в ограничении подвижности сустава и отеке колена) и хроническое проявление менископатии, причем и в том и в другом случае основным симптомом являются достаточно болезненные ощущения.

    К основным вариантам лечения относят:

    1. использование стандартных медикаментозных препаратов;
    2. массаж и физиолечение;
    3. лечебную физкультуру;
    4. хирургическое вмешательство, причем в современных клиниках можно решить проблему без вскрытия сустава (используются артроскопические техники).

    Бурсит

    Еще одно воспалительное заболевание, появляющееся вследствие получения травмы, ушиба или небольшой ссадины, через которую в организм попала инфекция. Также нередко основанием для заболевания синовиальных сумок (бурсит сопровождается повышенным накоплением в их полости экссудата) является попадание гнойных выделений из рожистого воспаления (наблюдается при пролежнях, остеомиелите или фурункулах), хотя и это еще далеко не полный список возможных причин указанной неприятности.

    Основной симптом бурсита коленного сустава — припухлость в области синовиальной сумки, диаметр которой может достигать 8-10 см. Кроме того, человека будет беспокоить ноющая или стреляющая боль, отдающая в нижнюю часть конечности, покраснение кожного покрова, накопление в бурсе жидкости, а иногда даже повышение температуры и тошнота.
    Бурсит коленного суставаЛечение заболевания предусматривает обездвиживание поврежденного сустава, соблюдение диеты и применение медикаментозных препаратов. Однако более конкретная схема подбирается с учетом причин бурсита и может включать ударно-волновую терапию, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации и электрофорез с использованием различных лекарственных препаратов.

    Синовит

    Воспаление синовиальной оболочки (внутренняя оболочка, покрывающая полость сустава колена) или, проще говоря, синовит коленного сустава, характеризуется болью, изменением формы и ограничением подвижности сустава, а также повышением температуры тела.

    Синовит

    После выяснения причин, повлекших за собой подобное состояние, врач назначает лечение:

    • Пункция больного сустава (должна выполняться только опытными хирургами), его иммобилизация с целью полного покоя и использование медикаментов для скорейшего выздоровления.
    • К последним относят вышеупомянутые нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, ингибиторы протеолитических ферментов, антибиотики и регуляторы микроциркуляции.

    Если синовит находится уже в запущенной форме, то обойтись без хирургического вмешательства, тотальной или субтотальной синовэктомии будет очень сложно.

    Тендинит

    Если вас беспокоит длительная ноющая боль в колене, которая со временем только усиливается, а при прощупывании сухожилия обостряется, то с большой долей вероятности можно говорить о воспалении и дистрофии сухожилия или — тендините.

    Выделяют острую и хроническую форму заболевания, проявление которого не зависит от пола или возраста человека и в любом случае характеризуется болевыми ощущениями при активном движении, изменении цвета кожного покрова в области повреждения, локальном отеке, повышении температуры и появлении характерного хруста (крепитации).
    Тендинит коленного сустава
    Что касается лечения недуга, то оно должно быть комплексным, с обязательным применением консервативной терапии (организация покоя, использование стандартных медикаментозных препаратов) и физиотерапевтических методов.

    Поскольку тендинит чаще всего встречается в кругу спортсменов, то профилактические меры во многом рассчитаны именно на них: обязательный разогрев мышц перед основной нагрузкой, упражнения на разные группы мышц, исключение резких движений и т. д.

    Хондроматоз

    Хондроматоз коленного сустава — хроническое заболевание или патологическое состояние, выражающееся перерождением островков синовиальной оболочки в костную либо хрящевую ткань. Визуально это выглядит как образование доброкачественных опухолей размером в 4-5 см.

    Заболевание часто возникает в результате нарушения развития человека в эмбриональном периоде, вследствие полученных травм или же длительных больших нагрузок на ноги. Основными симптомами хондроматоза выступают боль, ограниченность подвижности колена и визуальное увеличение сустава. Избавиться от проблемы можно только хирургическим путем.

    Остеомиелит кости

    Остеомиелит колена — сложное заболевание, причиной которого обычно является бактерия золотистого стафилококка, которая легко проникает в костную ткань, после чего начинается ее гниение. Заражение возможно несколькими путями: через кровь, при прямом контакте кости с инфицированным предметом, в процессе операции на коленном суставе, в результате миграции бактерий из мягких тканей организма.

    Остеомиелит кости

    Первые признаки заболевания заметны уже на 3-5-й день после заражения, и при легкой форме температура тела человека обычно держится на уровне 39°C, а общее состояние можно описать как удовлетворительное. При тяжелом течении заболевания температура повышается до 40 °C, боли ярко выражены, и может появляться рвота. Также возможна токсическая форма заболевания, когда у больного наблюдаются судороги и даже потеря сознания.

    Основной вид лечения (консервативного) — использование антибиотиков, но при токсическом остеомиелите требуется срочное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач убирает гной и омертвевшие участки тканей.

    Киста Бейкера

    Кистой Бейкера окрестили грыжу, появляющуюся в области колена, а так как указанную аномалию впервые обнаружил доктор У. Бейкер (в XIX веке), то отсюда и название подколенной или коленной кисты.

    Симптомы заболевания очень разнообразны, а некоторые люди вообще их не наблюдают. Однако в большинстве случаев киста Бейкера проявляется как опухлость под коленом, болевые ощущения вокруг него и дискомфорт при попытке сгиба. Также нередко чувствуется небольшое напряжение в колене, особенно в положении стоя. Для лечения заболевания используют противовоспалительные препараты, аспирацию, импульсные электромагнитные излучения. Не исключено и хирургическое вмешательство.

    Киста Бейкера

    Болезнь Гоффа

    Характеризуется воспалением жировой ткани крыловидных складок коленного сустава и имеет хроническое течение. В основном болезнь Гоффа вызвана травмами и повреждениями, что приводит к перерождению жировой ткани.

    Не стоит путать заболевание с повреждением мениска.

    Указанный недуг может протекать в остром и позднем периоде:

    • В первом случае человека будут мучить боли и невозможность полного разгиба ноги (отек ярко выражен)
    • Во втором — можно легко прощупать крепитирующие образования с двух сторон колена, появляются ночные боли, снижается функция бедренной мышцы (четырехглавой) и развивается функциональная нестабильность сустава.

    Лечение болезни Гоффа заключается в введении кислорода в щель сустава, физио- и лазерной терапии, грязевых аппликациях, гимнастике и электростимуляции. В большинстве случаев амбулаторное лечение позволяет избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

    Болезнь Кенига

    Форма остеохондропатии, проявляющаяся ограниченным омертвлением суставных частей кости. Болезнь встречается нечасто, и причина ее появления до сих пор не установлена. Начинается недуг с появления слабых болей и невыраженного воспалительного процесса в синовиальной оболочке, а со временем болевые ощущения в колене усиливаются, и может наблюдаться блокада коленного сустава.

    К методам консервативного лечения болезни относят диадинамотерапию, грязевые аппликации, электрофорез и локальную криотерапию. Если же фрагмент кости уже отделился и свободно перемещается в полости сустава, то без хирургического вмешательства не обойтись.

    О том, что такое болезнь Кенига и как ее лечить смотрите в этом видео.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Проявляется в бугристости большеберцовой кости и сопровождается ее разрушением с возможным отрывом обломков в месте крепления подколенной связки.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется только в возрасте 10-18 лет, причем чаще всего у мальчиков в период интенсивного роста скелета.

    На начальных стадиях своего развития недуг никак не проявляется, но со временем нарастает боль в колене, с местом локализации в области бугристости, и усиливается при прыжках, беге или даже ходьбе. Лечение болезни Осгуда-Шлаттера предусматривает консервативные методы (физиотерапия, ударно-волновая терапия, создание покоя). Хирургическое лечение показано лишь при существенной фрагментации и постоянных болевых симптомах.Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Синдром Плика

    Заболевание выражается в утолщении и скручивании связок колена, в результате чего возникает напряжение, и оно становится тугоподвижным, что также дополняется болезненными ощущениями. Синдром проявляется в результате полученной травмы или чрезмерной нагрузки на сустав. Избавиться от недуга можно с помощью консервативных методов:

    • использование противовоспалительных препаратов;
    • местное снижение температуры (например, грелка со льдом);
    • но если они не принесли ожидаемого результата, то не исключено хирургическое вмешательства путем артроскопии.

    Вывих или неполный вывих надколенника

    Относится к травмам голени и колена, но все причины появления проблемы внешние. Различают три варианта подобного вывиха:

    1. травматический;
    2. приобретенный;
    3. врожденный.

    При острой травматической форме человек почувствует резкую боль в месте повреждения, причем коленный сустав будет немного согнутым, увеличенным и расширенным в поперечном направлении. В таком случае движения просто невозможны.

    Вывих и подвывих

    Если врач имеет дело с острым вывихом надколенника, то в большинстве случаев пострадавшему назначается консервативное лечение и под местной анестезией проводится вправление вывиха. При выявлении костно-хрящевых тел требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

    Разрыв связок

    Разрыв коленных связок наблюдается при выполнении некоторых физических упражнений, создающих существенную нагрузку на эту область, или при получении удара. В результате появляется отек и сильные боли в колене, которые усиливаются при повороте голени внутрь. Если произошел полный разрыв связок, то сустав сильно разбалтывается.
    Частичный и полный разрыв связокВ качестве лечебных мероприятий показан отдых, ограничение движения сустава в первое время после получения травмы, применение холодных компрессов, различных повязок и бандажей. Для устранения болевых ощущений показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комплекс лечения также входят физиотерапия, массаж и физические упражнения.

    Ушиб

    Ушиб колена является одним из наиболее распространенных вариантов травм, причем как у детей, так и у взрослых. Самым первым и ярким симптомом при ударе или чрезмерном смещении голени в сторону выступает резкая локализованная боль, после чего появляется припухлость сустава и наблюдается изменение цвета кожного покрова. Также отмечается ограниченность в движении.

    Первое, что нужно сделать при ушибе и сильном болевом шоке, — использовать обезболивающие препараты и мазь от ушибов.

    Кроме того, для снижения боли и отечности врач может провести пункцию коленного сустава и отсасывает собравшуюся кровь. В дальнейшем пострадавшему рекомендуют ограничить движения в суставе и со временем пройти курс физиотерапевтических процедур.

    Добавить комментарий