Грыжа поясничная заговор

Содержание

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Стадии развития болезни
  • Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела
    • Болевой синдром
    • Позвоночный синдром
    • Корешковый синдром
  • Диагностика патологии
  • Лечение межпозвоночной грыжи
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое вмешательство
  • Профилактические методики

Причины заболевания

Грыжи межпозвонковых дисков чаще проявляются при возрастном остеохондрозе вследствие сухости и ломкости фиброзного кольца. Но это лишь один из факторов риска. К другим относятся:

  • Сильная нагрузка на область поясницы из-за избыточной массы тела.
  • Слабость мышечного аппарата.
  • Наследственность.
  • Сидячий образ жизни и, как следствие, постоянное сдавливание позвоночных структур.
  • Курение.
  • Большие физические нагрузки.

Согласно медицинской статистике, у мужчин это заболевание встречается во много раз чаще, чем у женщин.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые грыжи – заболевание не только пожилых. У зрелых людей от 30 до 50 лет этот недуг прогрессирует. Связано это с автомобильными авариями, перенапряжением и травмами на производстве.

Каковы наиболее частые причины возникновения болезни:

  • Травмы при ДТП или падениях.
  • Поднятие тяжелых предметов с неправильным распределением нагрузки.
  • Сколиоз или лордоз, приводящий к росту нагрузок на определенные зоны позвоночного столба.
  • Дисплазии тазобедренных суставов.
  • Хронические болезни, в том числе туберкулез позвоночника, новообразования, сифилис.
  • Метаболические нарушения (наследственные и приобретенные).

Все эти факторы приводят к тому, что хрящи и кости позвоночника изнашиваются и слабеют. А это и есть основная причина межпозвонковой грыжи.

Как выглядит грыжа

Стадии развития болезни

Без надлежащего лечения заболевание прогрессирует, и состояние поврежденных позвоночных дисков ухудшается. Существует четыре стадии развития недуга:

  1. Пролапс. Межпозвоночный диск сместился совсем немного, не более чем на два миллиметра. Пульпозное ядро не выступает за пределы позвоночного тела.
  2. Поясничная протрузия. Край диска выходит за пределы тела позвоночника на расстояние до 1,5 мм, но смещения ядра не наблюдается.
  3. Экструзия. Ядро выпирает за пределы тела позвонка.
  4. Секвестрация. Ядро практически выпадает наружу и нависает над позвонком в форме капли. На этой стадии есть риск разрыва фиброзного кольца и вытекания жидкого секрета.

Стадии развития грыжи

На первой стадии болезни человека почти ничего не беспокоит, иногда возникают боли в пояснице, но быстро проходят. С развитием болезни ухудшается и состояние здоровья, симптомы становятся все болезненней и тревожней. Если вовремя не установлен диагноз и не начато лечение, возможны последствия: паралич ног и серьезные нарушения нервной системы.

Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковая грыжа способна проявиться следующей симптоматикой:

  • Болевыми ощущениями в поясничной области.
  • Болями при ходьбе, иррадиирующими в бедренную область.
  • Онемением ступней, пальцев, участков на поверхности голени и бедра.
  • Чувством тяжести в ногах.
  • Скованностью движений.

Чтобы не опоздать с обращением за медицинской помощью, стоит более тщательно проанализировать симптомы недуга. Их можно подразделить на три группы.

Болевой синдром

Боль при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – ключевой признак. Даже на первой стадии присутствуют болевые ощущения в районе поврежденного диска, особенно после травмы. Они могут усиливаться или стихать, а потом возникать снова. Чаще крестцовая область даже не болит, а ноет, особенно при физической нагрузке или длительной сидячей работе. Если человек ложится на здоровый бок и сгибает ногу, боли полностью утихают. Такое состояние может длиться несколько месяцев.

Боли в спине

При своевременном обращении за медицинской помощью избавиться от проблемы несложно. Достаточно попрощаться с вредными привычками и позаниматься рекомендованной врачом лечебной физкультурой.

С каждым днем пораженная зона будет увеличиваться, а состояние тканей диска ухудшаться. О переходе ко второй степени недуга сигнализирует усиление боли. Она теперь чувствуется не только в крестцовой области, а охватывает всю поясницу, иррадиирует в шейный отдел, в каждую спинную мышцу, ягодицы, бедра, голени, ступни и пальцы ног. Дискомфорт проявляется при двигательной активности, даже незначительной – кашле или чихании.

Позвоночный синдром

Усиление боли на второй стадии сопровождается постоянными спазмами мышц спины. Это приводит к еще большему дискомфорту больного. Он не может свободно двигаться, разогнуть спину, потянуться. Походка такого человека становится неуверенной, он все время наклоняется в сторону, противоположную от больной, сутулится.

Из-за нарушения координации движений ухудшается качество жизни человека. Он не может хорошо выполнять поставленные на работе задачи, да и активный отдых из-за постоянных болей становится нереальным.

Корешковый синдром

Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:

  • Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
  • Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
  • Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
  • Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
  • Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.

В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.

Диагностика патологии

Если у человека возникли сильные поясничные боли, ему нужно записаться на прием к неврологу. Он проведет обследование с медицинскими тестами:

  • Выявление рефлексов с сухожилий нижних конечностей.
  • Тестирование подъема ноги.
  • Определение чувствительности к теплу или холоду, боли и вибрации по всей поверхности ног, бедер, ягодиц, живота и спины.

После этого врач направит пациента на МРТ или КТ поясничного отдела. С помощью томографических методик будет получена трехмерная картинка пораженной зоны. По ней можно определить местоположение и размеры грыжи, стадию заболевания.

Если есть риск повреждения спинного мозга, дополнительно назначается электромиография, нейрография и контрастная миелография. С помощью этих исследований врач выявит, необходимо ли срочное оперативное вмешательство.

Лечение межпозвоночной грыжи

Позвонковая грыжа лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Выбор методики зависит от стадии развития недуга, присутствия сопутствующих болезней и противопоказаний.

Консервативная терапия

Терапевтический курс направлен в первую очередь на снятие боли и облегчение состояния пациента.

Какие фармпрепараты может прописать врач:

  1. Медикаменты, снимающие боль и воспаление («Диклофенак», «Рофика», «Мовалис»). При обострении – в форме инъекций. Когда острая боль снята (обычно хватает трех-четырех дней), назначают пероральные препараты с аналогичным эффектом («Ибупрофен», «Мелоксикам»).
  2. Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Подобный метод способен купировать боль сразу на две недели. Обычно проводят курс блокад с инъекциями в разные участки поврежденного диска.
  3. Миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они снижают активность мышц, снимая болевые спазмы.
  4. Витаминно-минеральные комплексы с акцентом на элементы группы В («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они немного расслабляют мышцы, помогают регенерации тканей и проводимости нервных импульсов.

После купирования болевого синдрома прием фармпрепаратов снижается. Лечение недуга идет за счет лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Методы лечения физиотерапевтическими процедурами подбирают также в зависимости от состояния больного. Это может быть:

  • Лечение теплом или электротоком.
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Акупунктура и акупрессура.
  • Гирудотерапия.
  • Гидромассаж.

Обычный массаж допустим только в тех случаях, если отсутствует болевой синдром. Более эффективное физиотерапевтическое лечение – мануальная терапия с постизометрической релаксацией.

Врачи настоятельно рекомендуют курящим больным отказаться от сигарет.

Важна также коррекция питания, особенно для пациентов с лишним весом. Из меню придется исключить жирные, пикантные блюда, сладости, спиртное. Щадящая диета с обилием овощей и кисломолочных продуктов поможет организму лучше перенести лечение, а также избавиться от нагружающих спину килограммов.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение обычно длится около двух месяцев. Если оно не дает нужного результата, принимается решение об изменении терапевтической тактики либо о хирургическом вмешательстве. Последнее назначают при сильных болях, потере чувствительности ног, нарушениях функций органов малого таза. В зависимости от сложности ситуации, операцию делают следующими способами:

  • Эндоскопическим методом. В пораженной зоне делают три микроразреза. В один вводят камеру для трансляции на монитор. Через два остальных удаляют выпячивание грыжи с помощью миниатюрного инструментария.
  • Способом чрескожной дискэктомии. Поврежденное ядро удаляют через прокол в позвонковом диске и заменяют его искусственной субстанцией.
  • Путем лазерной реконструкции. Ее проводят в виде пункций при помощи специальной иглы без рассекания тканей. Излучение лазера нагревает структуры диска и стимулирует регенерацию клеток, а также убирает болевой синдром.

В сложных случаях возможно эндопротезирование позвонковых дисков – замена травмированного органа на имплантат.

Операция по удалению позвоночной грыжи

После сложных оперативных вмешательств потребуется реабилитация. Прооперированный должен будет носить корсет, не сможет принимать сидячее положение около трех месяцев. Дальнейший реабилитационный период предполагает занятия лечебной гимнастикой и физиотерапию.

Профилактические методики

Как и любой другой недуг, межпозвоночную грыжу проще предупредить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить позвоночные диски в здоровом состоянии:

  1. Точно рассчитывать нагрузки, если с ними связана ваша работа, или вы – профессиональный спортсмен.
  2. Корректировать массу тела (ее индекс не должен превышать 30).
  3. Выбрать хороший матрас, чтобы спать в правильном положении (предпочтительно на спине).
  4. Заниматься щадящей физкультурой, плаваньем, фитнесом.
  5. Включить в утреннюю гимнастику упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника.
  6. Отказаться от сигарет.
  7. Полноценно питаться.

Если соблюдение этих правил войдет в привычку, то позвоночную грыжу есть риск получить лишь в результате несчастного случая.

Грыжа межпозвоночного диска опасна серьезными последствиями, а лечение запущенных случаев очень длительное. Чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений, при болезненных ощущениях в области спины стоит показаться неврологу.

Что эффективно при грыже поясничного отдела: гимнастика, йога, фитнес, занятия в спортзале?

С формированием грыжи тонус мышц спины неравномерно меняется, и, лишенный симметричной поддержки, главный опорный орган превращается в «разболтанную» конструкцию.

Вернуть ему стабильность способна лишь гимнастика: при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника упражнения устраняют мышечный гипертонус и «включают» питание треснувшему диску.

Однако некоторые виды физической нагрузки неблагоприятны для позвоночника, поэтому разберемся со всеми «подводными камнями» двигательной реабилитации поочередно.

В порядке исключения

Фоном для «деградации» межпозвоночного диска служит сниженный обмен веществ, а среди причин нарушения его целостности выделяют травму, — прямую, вызванную физическим воздействием, или хроническую — следствие физической пассивности и недостаточного использования «двигательного потенциала» позвоночника.

Поэтому гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела не должна эту травму усугублять.

Например, подходы, связанные с сокращением мышц спины, вызывает еще большее их напряжение. Упражнения на прямых ногах сдавливают «амортизаторы», и при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника не показаны, поскольку вызывают боль.

Поэтому очень важно «отсечь» упражнения, запрещенные при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • Жим ногами. Большинство специалистов склоняются к мнению, что упражнение, при котором пациент, лежа на установленной под углом доске, ногами толкает вверх закрепленную платформу, вызывает характерную для остеохондроза головную боль, ведет к образованию протрузии и постепенному выпячиванию диска;
  • Бег при грыже также не рекомендуется; хотя нарушению целостности диска он не ведет, но может стать причиной быстрого снижения его амортизационного ресурса;
  • Также физ упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела не должны включать осевую нагрузку и элементы тяжелой атлетики, а также различного вида скручивания. Наклон за штангой и последующий «рывок» для ее подъема – настоящий физиологический шок для слабых дисков;
  • Не безопасны для суставов и глубокие приседания. Исключение составляют так называемые частичные приседы, выполняемые с прямой спиной без дополнительного отягощения.

На присяданиях остановимся подробнее. Ягодичные мышцы участвуют в распрямлении туловища и являются своеобразными «стабилизаторами», принимающими на себя нагрузку при любых наших действиях. Поддержание их тонуса имеет большое значение.

Но как накачать ягодицы при грыже поясничного отдела, если под запрет попали не только традиционные приседы со штангой, но и возможность опускать свои «стабилизаторы» к полу?

И здесь не обходится без исключений из правил.

Зарядка для укрепления ягодичных мышц при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется без «перегруза» спины:

  • Спиной и затылком прислониться к стене. Ноги поставьте так, чтобы между ними и стеной было расстояние в 50 см, и расставьте их чуть шире плеч. Сделайте глубокий вдох; выдохните и втяните живот, уложите руки на переднюю сторону бедер. Проверив правильность осанки, и, не отрывая затылок и спину от стены, медленно «соскальзывайте» соскальзывайте вниз, скользя спиной по стене. Опустившись до уровня, при котором ноги согнуты параллельно полу, задержитесь на несколько секунд. Приняв исходную стойку, не более 2-3 раз (строго!) повторите приседание;
  • Стоя, разместив руки на поясе, поочередно напрягайте правую и левую ягодичные мышцы.

Окрепшие «стабилизаторы» обретут соблазнительные формы.

Некоторые виды спорта не рекомендуются уже при появлении протрузии поясничного отдела позвоночника.

Среди них — игра в гольф, способствующая концентрации нагрузки в пояснице и крестце. То же касается бодибилдинга и конного спорта.

Последний «выбивает» амортизаторы с положенного места, угрожая ущемлением седалищного нерва.

Учитывая перечисленные «подводные камни», выясним теперь, какие виды спорта и упражнения нужно включить в программу тренировок, чтобы укрепить позвоночник и улучшить трофику околопозвоночных тканей.

В рамках дозволенного

При деформации диска мышцы вынуждены в большей степени компенсировать недостающую стабильность позвоночных сегментов. Устают от возросшей нагрузки они также в большей степени. Перетруженные мышцы входят в состояние спазма и плохо справляются со своими «обязанностями».

Главная цель упражнений, дозволенных при деформации или выпячивании межпозвоночного диска – снятие мышечной спастичности и укрепление мышечных групп до того уровня, пока они станут способными «держать» возросшую нагрузку. Частично эту задачу решают упражнения, рекомендованные при грыже поясничного отдела позвоночника для выполнения дома.

Они способствуют укреплению мышц пресса – антагонистов «перетруженных» мышц спины и выполняются лежа на полу:

  • Подъем прямых ног, подтягивание согнутой ноги/ног к груди. Опуская ногу/ноги, не касайтесь пяткой пола;
  • Отведение прямой поднятой ноги и разведение обеих ног в стороны;
  • Подняв ногу/ноги, натяните «носочки» к себе, пяткой тянитесь вверх. Подняв голову и плечи от пола, руками тянитесь к стопам. В идеале – ухватить стопы руками;
  • Крутим педали «воздушного» велосипеда.

Можно выполнять и такой комплекс упражнений:

Также пациенты, у которых определяется грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение дома могут проводить, выполняя упражнения, которые разработал С.М. Бубновский.

Лежа на спине с согнутыми коленями:

  • Руки вытянуть вдоль корпуса. Вдохнуть глубоко, а выдохнув – поднять таз, удерживая опору плечами и стопами;
  • Руки согнуты и размещены под головой. Устремляя локти вверх, тянуть подбородок, стараясь коснуться им груди;
  • Локтями тянуться к коленям.

Сев на пол:

  • Сцепить «замок» из рук за головой, ноги выпрямить. Пройтись по комнате на ягодицах;
  • Упираясь на отведенные за спину руки, поднимать ноги, прямые и согнутые поочередно.

Хорошо мобилизует весь «столб жизни» и гимнастика Шамиля Амаутдинова, — его упражнения безопасны и при грыже поясничного отдела позвоночника выполнимы в домашних условиях.

Комплекс Шамиля полезен и здоровым людям, не интересующимся спортом. Он выполняется несколькими заходами или целиком.

Не лишним будет и знакомство с книгой «Лечим спину от грыж и протрузий», в которой приведены упражнения, рекомендованные при грыже поясничного отдела позвоночника Валентином Дикулем. Упражнения Дикуля скомпонованы в единый комплекс, который избавит позвоночный столб от лишней нагрузки.

Нередко пациенту, у которого диагностирована межпозвонковая грыжа, категорически запрещают занятия спортом. Но, как известно, запрет снимает ответственность. Некоторые виды спорта способствуют развитию правильного двигательного стереотипа, или, другими словами – восстанавливают симметрию движения, предотвращая перенапряжение мышц и способствуя гармонизации притока-оттока крови ко всем участкам позвоночного столба. Например, скандинавская ходьба при грыже поясничного отдела позвоночника вовлекает в работу до 90% мышц, а «столб жизни» при этом отдыхает: основной вес тела приходится на спортинвентарь.

Этот вид спорта взяли на вооружение многие санаторные комплексы, специализирующиеся на «опорных» болезнях.

Фитнес при грыже поясничного отдела позвоночника

Среди преимуществ центров фитнеса – занятия в них проходят под руководством тренеров и инструкторов, владеющих исчерпывающей информацией о растянутых и укороченных мышцах позвоночника. Они также знают, что при нестабильности позвонков окружающие их связки растягиваются. И

сходя из этого, формулируется основная цель тренировки при грыже поясничного отдела позвоночника – формирование способности сохранять правильное с точки зрения анатомии положение позвонков.

Такие навыки формируются у посетителей фитнес центров благодаря улучшению межмышечной координации, чему способствуют:

  • Пилатес — система упражнений, позволяющая научить человека распределять нагрузки на все мышечные группы и способствующая проработке глубоких мышц. Такие упражнения особенно показаны при наличии протрузии поясничного отдела позвоночника, поскольку способствуют устранению гипермобильности позвонков – причины ее появления;
  • Планка – статическая поза, которая при грыже поясничного отдела наилучшим образом формирует навык стабилизации. Выполняется так: держать упор, лежа на локтях и коленях, максимально втянув живот, вытягиваясь макушкой и пятками в противоположном направлении. Лопатки сводятся к позвоночнику, но не опускаются к тазу. Под руководством тренера «держать планку» можно на турнике, брусьях или шведской стенке;
  • Наклоны через козла;
  • Упражнения для рук и плечей;
  • Подтягивания – выполняются узким и широким хватом;
  • Тяга с горизонтального блока и тяга за голову с верхнего блока — позвоночник разгружается благодаря эффекту вытягивания;
  • Отжимания от стены и на брусьях. От отжиманий от пола лучше отказаться – нагрузка при их выполнении ложится на позвоночник.

Выше уже говорилось, что элементы тяжелой атлетики при наличии межпозвонковой грыжи противопоказаны.

Исключения составляют лишь силовые упражнения, выполняемые из режима лежа или полулежа:

  • Жим штанги, а точнее — с пустым грифом или наименьшим весом. Цель упражнения – возобновить мышечную память, «научив» мышцы функционировать правильно;
  • Трапеции и махи с гантелями, — в стороны или над собой.

Йога

Для восстановления и «закрепления» сместившихся позвонков в отведенном для них месте рекомендуются и позы восточной практики. В частности, среди наиболее безопасных и действенных асан йоги при грыже поясничного отдела позвоночника выделяют такие упражнения, как урдхвоттанасана, собака мордой вниз, урдхва мукха шванасана, асана бабочки и шавасана.

Комплекс упражнений против межпозвонковой грыжи смотрите в видео:

Первые занятия йогой не должны быть продолжительными, нагрузки во время них повышают постепенно, а главное – выполнение асан не должно причинять боль.

Кинезотерапия и тренажеры

Кинезотерапия остается действенным и безопасным средством предупреждения осложнений медпозвонковой грыжи. Это своего рода двигательная реабилитация, осуществляющаяся посредством занятий на особых тренажерах под контролем инструктора.

Решение о кинезотерапии принимается с учетом физического состояния пациента, поскольку продолжительность каждого занятия может составлять около 3 часов (активная часть – 1 час).

Для проведения двигательной реабилитации пациенту необходимо выбрать тренажерный зал, оснащенный двумя типами тренажеров для позвоночника: формирующими нагрузку за счет массы тела (турник, брусья) и за счет блоков.

Наиболее востребованы и эффективны при грыже поясничного отдела позвоночника следующие тренажеры:

  • Спинальный тренажер КС-500;
  • «Пятый позвонок»;
  • «Качели Яловицына»;
  • Тренажер эллиптический;
  • Кушетка Грэветрин;
  • Велотренажер — при грыже поясничного отдела позвоночника он должен быть модифицирован таким образом, чтобы тренирующийся полулежал на нем;
  • Тренажер Горбунок;
  • Гипер-экстензия;
  • Тренажер МТБ1-4 Бубновского;
  • Свинг-машина.

Течение времени

Известно, что поясничным отделом любой вес ощущается в 20-кратном размере. Однако в воде давление на него значительно ниже. А потому посещать бассейн при грыже поясничного отдела позвоночника – крайне необходимо. Плавание не только поддерживает функциональность костной и мышечной систем, но и нивелирует влияние стресса, успокаивает нервную систему, запуская процессы самовосстановления.

Вероятность получения травмы позвоночника во время плавания практически исключена, сам процесс его не отягощает, — чередующиеся статические и динамические упражнения в воде выполняются симметрично, способствуя расслаблению паравертебральной мускулатуры и высвобождению «ущемленных» нервных окончаний.

Важно лишь определиться с тем, как плавать при поясничной грыже. Помимо диагноза, выбор стиля плавания зависит от наличия пороков осанки.

Так, идеальным стилем считается кроль на спине, особенно если остеохондроз сочетается с уплощением грудного кифоза. При гиперкифозе грудного отдела плавание на спине перегружает плечевые мышцы, и позвоночник еще больше «округляется». Поэтому без руководства тренера здесь не обойтись.

Большую роль в укреплении связочного аппарата позвоночника играет аквааэробика. Упражнения, противопоказанные для выполнения «на суше» — наклоны, скручивания небольшой амплитуды при выполнении в воде вернут позвоночнику гибкость.

Очень способствует выздоровлению и выполняемое в бассейне «подвешивание» (вытягивание) пациента. Его позвоночник фиксируется, после чего на нем крепится специальное оборудование. Также крепится груз в области таза. Постепенно отягощение увеличивают.

Время течет, а потому учитесь плавать, и будьте здоровы!

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела: список основных методов

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

  • предшествующие травмы — компрессионные переломы, подвывихи позвонков, сильные ушибы;
  • перекос таза, в том числе и в результате дисплазии тазобедренных суставов;
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
  • спондилоартрозы, болезнь Бехтерева и Кальве.

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Добавить комментарий