Артроскопической хирургии суставов

Содержание

Почему привычный вывих плеча невозможно вылечить без операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

вывих плечевого суставаПривычный вывих плеча зачастую случается при самых обыкновенных движениях в суставе.

По статистике, такое нарушение составляет 16 % от всех вывихов, происходящих в плечевом суставе.

Как правило, первый повторный вывих случается спустя полгода после исправления первичной травмы. После этого подобные нарушения могут повторяться до десяти раз в год.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав включает три составляющие – впадину лопатки, ключицу и головку кости плеча.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

На крайней части впадины расположена суставная губа – именно она помогает удерживать головку в нормальном положении.

Соединительные ткани капсулы представляют собой систему связок плеча. Она способствует сохранению положения головки кости плеча по отношению к впадине.

Связки прочно соединяются с тонкой капсулой. Кроме того, плечевой сустав окружают сильные мышцы и сухожилия – именно они анатомия плечаспособствуют его стабильности.

Плечо считается самым подвижным суставом человеческого организма. Именно оно позволяет поднимать руку, заводить ее за спину и т.д.

Движения в плечевом суставе можно совершать в трех плоскостях, однако высокий объем активности приводит к снижению его стабильности, что нередко становится причиной различных повреждений.

Механизм развития вывиха

Стабильность этого сустава заключается в способности головки сохранять нормальное положение.

Благодаря этому она не смещается по отношению к впадине лопатки под воздействием различных факторов. Если при совершении движений головка кости выходит из суставной впадины, речь идет о нестабильности сустава плеча.

Именно высокий объем движений, который позволяет совершать плечевой сустав, приводит к утрате его стабильности. Поэтому нередко происходят вывихи и даже разрывы капсулы сустава.

Какие виды травмы встречаются чаще всего

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

  • врожденные;
  • приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
  • приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

Примерно в 60 % случаев у пациентов диагностируют именно травматические формы нарушения. Это можно объяснить анатомическими особенностями суставной впадины и головки кости плеча.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

  1. Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
  2. Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
  3. Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Характерные симптомы травмы

как выглядит вывих плечаПервичный вывих плечевого сустава характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей.

В случае повторных травм боль становится менее выраженной, а впоследствии и вовсе исчезает. Это объясняется дегенеративными процессами, которые происходят в связках и хрящевой ткани.

Поскольку головка кости принимает неправильное положение, наблюдается ограничение двигательной активности. В силу постоянных смещений головки происходит деформация плечевого сустава.

Также плечо, кисть и предплечье могут утратить чувствительность – это связано с отечностью или нарушением нервов.

Для повреждения характерны такие проявления:

  1. Симптом Вайштейна – ограничиваются активные и пассивные движения плеча и сгибание в локтях.
  2. Симптом Голяховского – нарушается подвижность травмированного плеча, если человек стоит спиной в 30 см от стены и пытается дотянуться до нее кистью.
  3. Симптом Бабича – ограничиваются пассивные движения по сравнению с активными.
  4. Симптом Хитрова – возрастает расстояние между акромиальным отростком и бугорком плеча при оттягивании его вниз.

Еще одним отличительным признаком считается повтор этого нарушения в течение двух лет после травмы. Кроме того, для этого повреждения характерна гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса, а также надплечья.

Как оказать первую помощь

При вывихе можно подвесить руку на специальной повязке. иммобилизация плечевого сустава

Косынка должна представлять собой отрезок ткани, у которого связаны концы. Его надевают на шею и используют для поддержания руки.

Также до визита к врачу человеку необходимо исключить какие-либо движения плечом и через пятнадцать минут после повреждения приложить лед.

Помимо этого, непрофессиональное вправление нередко провоцирует повреждение сосудов или нервов. Плечо можно вправлять только под анестезией.

Причины и особенности развития травмы

Основные причины травмы:

  • сложный первичный вывих;
  • недостаточная терапия первичного вывиха;
  • несвоевременное обращение к врачу;
  • преждевременное устранение иммобилизации;
  • появление вдавленного дефекта.

К провоцирующим факторам появления привычного вывиха относят следующее:

  • большие размеры головки кости;
  • небольшие размеры и недостаточная вогнутость суставной впадины;
  • растянутая суставная капсула;
  • недостаточная фиксация сустава мышечной тканью.

Травматический вывих является следствием воздействия травмирующей силы. Суставная капсула в этом случае растягивается, а затем и разрывается.

При этом головка кости покидает пределы суставной впадины. Суставная губа может оторваться от впадины. Нередко при вывихе разрывается сухожилие двуглавой мышцы.

Методы лечения травмы

Консервативные методы терапии могут применяться только при первичном вывихе и в том случае, если возраст человека не превышает тридцати лет.

В этом случае нужно поставить головку плечевой кости на место, после чего на длительный период накладывают шину, которая способствует обездвиживанию руки.

Если количество привычных вывихов не превышает 2-3, могут назначить лечебную гимнастику и массаж. Благодаря этим мероприятиям удается укрепить мышцы плечевого пояса.

В большинстве же случаев лечение привычного вывиха плеча без операции не дает результатов и травму лечат хирургическим путем.

Методики хирургии

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.артроскопия на плечевом суставе

Существует довольно много видов процедур, которые помогают справиться с привычным вывихом плеча:

  • операция на капсуле плечевого сустава;
  • создание связок для фиксации головки;
  • устранение дефектов костей с помощью искусственных костных упоров;
  • изменение длины мышц.

Комбинированные операции

Если у человека диагностирован привычный вывих плеча, то применяются современные малотравмотичные виды операций.

Чтобы прикрепить оторванную губу сустава, проводят артроскопию – такая операция требует выполнения всего двух проколов.

Период восстановления

Время ограничения подвижности сустава длится от десяти дней до нескольких недель. В период восстановления выполняется массаж, электростимуляция мышечной ткани и специальные упражнения.

После проведения операции применяются упражнения для укрепления. Вначале физкультурой нужно заниматься под руководством инструктора, а затем упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

восстановление после травмыЗанятия можно начинать после лечения и нескольких недель покоя в том случае, если человек не испытывает болевых ощущений.

Постепенно нагрузки становятся сложнее. Через два месяца можно начинать выполнять упражнения с гантелями.

В период реабилитации полезны и физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ, озокерит, амплипульстерапия. Если наблюдаются болевые ощущения, может применяться фонофорез с анальгином.

Ценовые рамки на оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча довольно сложно поддается лечению, в связи с чем стоимость операции может доходить до 10000 условных единиц и более.

Они получили через травму плеча и вылечили ее

Изучим отзывы людей, которым была проведена та или иная операция при привычном вывихе плеча.

Запущенное заболевание чревато осложнениями

Если вовремя не заняться лечением привычного вывиха, последствия могут быть самые непредсказуемые. В результате эта патология может привести к нарушению целостности мягких тканей и переломам.

Привычный вывих плеча – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает сильные болевые ощущения и нередко приводит к опасным осложнениям.

Поэтому при первых же признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подробно об артроскопии плечевого сустава

На современном этапе развития медицинская наука предлагает ряд эффективных диагностических методов исследования крупных суставов. Одним из них является артроскопия.

Зачем нужна

Артроскопия проводится как с целью диагностики, так и лечения. Метод инвазивный, то есть представляет собой оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей. При минимальном травмировании плеча позволяет заглянуть внутрь сустава и визуально увидеть все, что происходит.

Артроскопия сустава плеча помогает:

  • уточнить диагноз;
  • взять материал для исследования;
  • решить вопрос о необходимости и способе операции;
  • определить точную локализацию патологического очага.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены его анатомическими особенностями. В плече производится большой объем движений при сравнительно небольшой площади соприкосновения головки плеча и суставной поверхности.

Показаниями первичной артроскопии являются:

  • привычный вывих или подвывих плеча;
  • заболевания и повреждения синовиальной оболочки;
  • повреждения сухожилий;
  • разрыв манжетки плеча;
  • повреждения суставной поверхности;
  • субакроменальный бурсит;
  • ограничение подвижности;
  • артроз посттравматический;
  • хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Повторная артроскопия показана при появлении новых клинических признаков заболевания и при рецидивах болезни.

Противопоказания:

  • острые и хронические инфекции плечевого сустава;
  • противопоказания к анестезии;
  • гнойничковые поражения кожных покровов в области сустава;
  • уменьшение суставной полости;
  • анкилоз костный и фиброзный.

Подготовка

Диагностика и лечение не требуют сложной предварительной подготовки. Больному заранее необходимо посетить врача-ортопеда и анестезиолога. Если есть результаты других методов обследования плечевого сустава, их нужно иметь при себе. Также придется сдать анализы на ВИЧ инфицирование, наличие гепатитов В и С, сифилиса. Кроме того, нужен биохимический анализ крови, свежее ЭКГ с расшифровкой, коагулограмма.

Ход операции

Операция на плече обычно проводится под общим масочным или эндотрахеальным наркозом. Используются следующие инструменты:

  • артроскоп – металлическая жесткая труба с системой линз;
  • троакар – инструмент, прокалывающий ткань;
  • канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него;
  • зонд артроскопический – металлический стержень с метками для раздвигания суставных тканей.

Во время артроскопической операции на суставе плеча хирург должен получить свободный доступ к суставу. Выбирается наиболее оптимальное положение укладки больного.

Классическая поза. Больной обычно лежит на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и слегка в сторону через систему блоков.

Тракация аксиальная по двум осям. Больная рука фиксируется в двух местах. Под углом 90 градусов к оси плеча через блок с нагрузкой 2 – 3 кг и за конечность с нагрузкой 1 кг.

Позиция «пляжного» кресла или шезлонга. Пациент располагается полусидя, нагнувшись вперед. Сустав свисает через край стола.

Операционное поле обеззараживается и маркируется. Отмечается расположение отдельных частей сустава и места введения инструментов. Пункционной иглой делается прокол в полость сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится 50 – 60 мл физраствора (0,9% раствора хлористого натрия).

В месте доступа делается небольшой надрез размером 5 мм. Через него с использованием троакара вводят футляр артроскопа. Троакар убирается и заменяется артроскопом с оптической камерой. Через другой разрез вводят пластиковую канюлю для последующего отведения жидкости. Через канюлю в сустав доставляются необходимые инструменты. Дальнейший ход обследования и выбор тактики лечения определяется хирургом.

Плюсы метода

Артроскопия плечевого сустава (и других суставов) в мире признана лучшим методом диагностики и лечения. Положительными сторонами являются:

  • короткое нахождение в стационаре (1, максимум 4 дня);
  • быстрое обследование – 30 – 60 минут;
  • достоверная точная диагностика;
  • малоинвазивность – незначительное повреждение тканей;
  • сокращенный период реабилитации.

Артроскопия не является экстренным методом лечения, не проводится по жизненным показаниям. Артроскопия на плечевом суставе позволяет значительно облегчить состояние больного. Удлиняются сроки ремиссии при хронических заболеваниях. Специальная методика терапии дает возможность устранить причину привычных вывихов. После лечения исчезают постоянные боли, восстанавливается подвижность плеча.

Осложнения

После артроскопии осложнений не слишком много. Можно сказать, они сведены к нолю. Но иногда они возникают по ходу операции и после нее. Появляются поверхностные гематомы, припухлость или отеки тканей плеча. Некоторое время сохраняется болезненность в области сустава. Все симптомы довольно быстро проходят и не требуют специального лечения.

Крайне редко встречается повреждение глубоких вен. В ряде случаев возникает локальное воспаление, неврологические осложнения, повреждения суставного хряща.

Восстановление

Первые семь дней после операции артроскопии на плечевом суставе желательно не снимать повязку, чтобы создать суставу покой. Во избежание инфицирования раны перевязки должен делать медицинский работник. Реабилитация сопровождается следующими манипуляциями:

  • с профилактической целью вводят антибиотики;
  • при необходимости назначают обезболивающие средства;
  • на область сустава кладут холод;
  • плечо фиксируется первое время повязкой, позднее можно использовать разные приспособления;
  • ЛФК показано с первого дня до полного выздоровления;
  • физические нагрузки снижаются на срок от 4 – 6 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, восстановление после диагностики или лечения пройдет без осложнений и закончится полным выздоровлением.

Стоимость операции

Суммарная цена операции складывается из:

  • количества дней пребывания в стационаре;
  • стоимости одноразовых материалов;
  • метода обезболивания;
  • собственно операции;
  • стоимости медикаментов;
  • питания, ухода и прочее.

Стоимость диагностической артроскопии в зависимости от сложности процедуры колеблется от 3 100 до 63 000 рублей. Цены на разные виды лечения также сильно разнятся в пределах 40 000 – 87 000 рублей. Лечение и диагностическое обследование делается бесплатно по квоте.

Артроскопия – уникальный информативный метод исследования и эффективный способ лечения суставов при минимальной травме тканей. Восстанавливает функциональную подвижность органа и возвращает человека к полноценной здоровой жизни.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Любая терапия, в том числе и магнитно-лазерная (МЛТ), является целым комплексом лечебных мероприятий, которые воздействуют на очаги заболеваний. Если проводится магнитно-лазерная процедура, то на организм оказывается воздействие низкоинтенсивным лазером. Именно такое излучение позволяет снимать воспаление и отечность, улучшать кровоток, ослаблять болевой синдром, ускоряя выздоровление. МЛ-терапия (магнитно-лазерная) нашла применение в разных областях, например в гинекологии, травматологии, урологии, хирургии и проч.

    Типы лазеротерапии

    Было доказано, что если на организм человека одновременно воздействовать лазером и магнитным полем, то эффект от процедуры будет намного лучше, потому что они дополняют лечебные свойства друг друга. Другими словами, если воздействовать магнитным полем, то можно увеличить глубину проникновения лазера, тем самым улучшить его восприятие организмом и ускорить выздоровление.

    Терапия лазером набирает популярность

    На сегодняшний день выделяются два основных вида лазеротерапии:

    • поверхностная;
    • внутриполостная.

    Подходящая лазеротерапия выбирается лечащим врачом, который проводит комплексное исследование и учитывает особенности организма, поставленный диагноз и наличие сопутствующих заболеваний.

    Чаще всего лазеротерапия прописывается при лечении заболеваний суставов (например, остеохондрозе), позвоночника, при подколенной кисте и т д. Кроме того, терапия с использованием магнитного поля и лазера получила распространение в гинекологии, хирургии и урологии.

    Принцип действия лазеротерапии

    Применение лазера при остеохондрозе основывается на особенности тканей пропускать тепловое и световое излучение. На поврежденный участок позвоночника направляется световой поток, который локально повышает температуру на этом участке. В результате происходит выпаривание пораженных клеток.

    Основная особенность, которой обладает такая терапия – возможность осуществлять лечение пораженной зоны без нарушения целостности кожи. Именно поэтому лазеротерапия распространена при лечении заболеваний позвоночника и суставов (при остеохондрозе, артрите, артрозе и проч.), подколенной кисты. Также специалисты прописывают лазерное удаление грыжи, если обычная терапия не дает желаемых результатов.

    Лазеры помогают человеку становиться здоровее

    Терапия с помощью лазера позволяет:

    • проводить процедуру на любом участке позвоночника и на всех видах суставов;
    • получать максимальный эффект за короткое время (одна процедура длится около 10 минут);
    • обходиться без реабилитационного периода, потому что воздействие лазером происходит без нарушения целостности кожных покровов;
    • уменьшать болевой синдром и усиливать восстановительные процессы в тканях.

    Следует отметить, что единственный недостаток такой физиотерапии при остеохондрозе и заболеваниях суставов – вероятность рецидива. Поэтому рекомендуется проводить профилактические мероприятия, чтобы свести вероятность повторного возникновения недуга к минимуму.

    Как проводится процедура

    При остеохондрозе разных отделов позвоночника данную физиопроцедуру можно проводить в любом месте, где имеется твердая кушетка или диван. Полное обозначение процедуры говорит о том, что на пораженный участок воздействуют сразу двумя полями – ИК-полем и магнитным.При проведении физиопроцедуры используется специальный аппарат, который создает направленные потоки, воздействующие на поврежденные зоны. За тем, как происходит терапия, наблюдают, как правило, с помощью УЗИ.

    УЗИ процедуры для осмотра больного

    Как действует лазеротерапия?

    Лазеротерапия обладает множеством эффектов, таких, как:

    • уменьшение болевого синдрома. Лазерное и магнитное воздействие улучшает кровоток, уменьшает воспаление и отечность, благодаря этому мышцы расслабляются, а боль проходит;
    • регенерация тканей. Благодаря ИК-лучам, усиливается обмен веществ в клетках, пораженные клетки растворяются и выпариваются, синтез коллагена и белка способствует образованию новых клеток;
    • повышение болевого порога. Терапия с помощью лазера активизирует обмен веществ в нервных клетках. В итоге увеличивается объем вырабатываемого эндорфина, за счет которого обычные приступы боли воспринимаются не так остро.

    Преимущества процедуры

    Среди всех достоинств лазерной физиотерапии основным является уменьшение количества прописываемых лекарственных препаратов (к примеру, при остеохондрозе), при этом эффект от их приема усиливается.

    Кроме того, после удаления подколенной грыжи и лечения заболеваний позвоночника и суставов уменьшается период реабилитации. В отдельных случаях пациент обходится даже без нее. При этом у процедуры практически нет побочных эффектов.

    Лечение суставов лазерной терапией

    Соблюдение всех рекомендаций специалиста в отношении магнитно-лазерного лечения позволит не только укрепить иммунную систему, но и повысить устойчивость организма к разнообразным стрессам. Это объясняется тем, что МЛТ одновременно воздействует на все системы организма.

    Основное воздействие МЛТ осуществляется на участках, где расположены основные кожные рецепторы, через которые проходят все рефлексные эффекты. Благодаря этому процесс выздоровления ускоряется.

    Показания

    Процедура МЛТ рекомендуется людям, которые имеют проблемы в различных областях:

    • кожные заболевания;
    • недуги опорно-двигательного аппарата (к примеру, при подколенной грыже);
    • болезни суставов;
    • проблемы с мочеполовой системой;
    • хирургические патологии;
    • нервные расстройства;
    • ЛОР-болезни.

    Помощь лазера применяется в многих видах лечения

    Также очень часто лазеротерапия применяется в гинекологии, стоматологии и косметологии. Достаточно неплохо процедура зарекомендовала себя при лечении заболеваний, которые передаются половым путем.

    Противопоказания

    К противопоказаниям относятся онкологические заболевания, болезни крови и кроветворных органов, острая фаза туберкулеза, нарушение кровообращения головного мозга, декомпенсационная печеночная и почечная недостаточность. Кроме того, категорически запрещается МЛТ при беременности, тиреотоксикозе, острых инфекциях и недугах сердечно-сосудистой системы.

    2016-10-22

    Добавить комментарий